就学事務システム（学齢簿編製等）標準仕様書（標準レイアウト及び標準印字項目）【第4.0版】
文部科学省「就学事務システム（学齢簿編製等）標準仕様書【第4.0版】」の「標準レイアウト及び標準印字項目」（帳票ごとのレイアウト・記入例・記載諸元）と、本体の「4.1.2 通知書の標準レイアウト」（全帳票に共通するレイアウト・標準様式・帳票 共通項目）。
- 原本: 標準レイアウト及び標準印字項目（PDF、77 頁）・標準仕様書 本体（PDF） 63〜71 頁（PDF の 64〜72 頁）、掲載ページ。
- 収録: PDF のページごとに pdftotext -layout で抽出した原文を byte 保持で収録する（行末の空白だけ落とした）。レイアウトの図は文字の配置のみで、罫線・網掛け・公印の図は出ない。記載諸元の表は折り返しの多い多列の表で、1 セルが複数行に分かれる。
- 帳票の並びと見出しは記載諸元の見出し（【４．２．４ 学齢簿記載事項異動通知書】等）による。1 帳票はおおむね「レイアウト（項目名）」「記入例」「記載諸元（１．項目・記載内容／２．構成）」の順。4.3.13 の記載諸元の見出しは原本で「【４．３．７ 就学校変更許可通知書】【４．３．１３ 区域外就学許可通知書】」。
- 位置づけ: 同じ内容は細目告示（令和八年文部科学省告示第五十九号）の別表第3〜第23・第1〜26号様式（官報 令和8年3月25日号外第67号 584〜630 頁）が定める。告示は画像（スキャン）でしか公表されていないため標準仕様書の PDF から起こしている。各帳票の見出しの下に対応する告示の別表・様式を示した（官報の OCR で帳票名を見て対応付けた）。官報のスキャン画像を OCR（macOS Vision）で行ごとに読み、本ページの対応する帳票の本文に含まれるかを突き合わせた（2026-09-28。記号・空白を除いて比較、数字だけのセルは OCR の読み違いが多いため比べていない。OCR による確認で字句の完全一致までは保証しない）。OCR の誤りを除くと、告示が法令の書き方に改めた箇所（用紙サイズの「（Ａ４版）」「はがき」を「（A四判）」「（葉書）」に、「基本データリスト」に命令（令和8年デジタル庁・総務省命令第8号）第2条第4号の定義を補う、「オプション要件として「機能ID:0170462」を採用した場合」を「別表第1の0170462の項の機能要件を採用した場合」に、等）と、様式で記入例の値（令和〇〇年等）を空欄にしている点のほかに差は見つからなかった。告示の附則別表第1〜13（631〜643 頁、経過措置）は収録していない。
- 帳票の一覧・実装区分は帳票要件を参照。
4.1.2 通知書の標準レイアウト・標準様式・帳票 共通項目
告示の別表第3（584頁、標準レイアウトの記載諸元）・別表第23（604頁、共通項目）に当たる。
本体 PDF 64 頁
4.1.2 通知書の標準レイアウト
〇 通知書（Ａ４縦版）の標準レイアウト
63
本体 PDF 65 頁
〇 通知書（圧着はがき版）の標準レイアウト
64
本体 PDF 66 頁
記載諸元 【４．１．２ 標準レイアウト】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 桁数／行 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ※ ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
標準レイアウト 送付先郵便番号を記載
1 1 無 全角 8 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
（Ａ４版） 郵便番号（「９９９−９９９９」形式）
2 宛先（保護者） 送付先住所を記載 1 有 宛名住所型 17/3 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
・（参照）送付先による宛先レイアウトの違い
3 送付先氏名を記載 1 有 宛名氏名型 17/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
4 カスタマーバーコードを付す ー ー バーコード ー ー ー 左 ー ー ー ー
5 宛先（学校⻑） 送付先氏名を記載 1 有 宛名氏名型 17/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
6 様式番号 教育委員会内で定めている様式番号がある場合に記載する 1 無 全角/半角 17 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 文書番号 印刷時に指定した内容を記載 1 無 全角/半角 22 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 11 ー
8 発行年月日 印刷時に指定した内容を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 右 ー ー 11 ー
認証者氏名の右横
9 公印 ー ー イメージ ー ー ー ー ー ー ー ー
認証者職種、認証者氏名と重ならないように印字する
10 公印（省略） 公印を省略する場合は、認証者氏名の後に（公印省略）を印字する 1 無 全角 6 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー ー ー
11 公印（注釈） 公印の直下に任意の文言を印字する 1 無 全角 30 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 8 ー
12 認証者職種 公印と重ならないように記載する 1 無 全角 13 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 11 ー
認証者職種の1行下、公印に寄せる
13 認証者氏名 1 有 全角 7 IPAmj明朝 ー 右 〇 ー 11 ー
公印に重ならないように記載する
14 通知書タイトル マスター設定により文言は変更可能とする 1 無 全角 29 IPAmj明朝 ー 中央 〇 ー 18 ー
15 三つ折り線１ 三つ折り線 ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー
65 16 三つ折り線２ 三つ折り線 ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー
17 お問い合わせ先 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
標準レイアウト 送付先郵便番号を記載
18 1 無 全角 8 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
（圧着はがき 郵便番号（「９９９−９９９９」形式）
版）
19 宛先 送付先住所 1 有 宛名住所型 24/3 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 9 ー
20 送付先氏名 1 有 宛名氏名型 24/2 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
21 カスタマーバーコードを付す ー ー バーコード ー ー ー 左 ー ー ー ー
22 お問い合わせ先 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 24/4 IPAmj明朝 ー 中央 〇 ー 9 ー
23 文書番号 印刷時に指定した内容を記載 1 無 全角/半角 22 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 9 ー
24 発行年月日 印刷時に指定した内容を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 右 ー ー 9 ー
認証者氏名の右横
25 公印 ー ー イメージ ー ー ー ー ー ー ー ー
認証者職種、認証者氏名と重ならないように印字する
26 公印（省略） 公印を省略する場合は、認証者氏名の後に（公印省略）を印字する 1 無 全角 6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー ー ー
27 公印（注釈） 公印の直下に任意の文言を印字する 1 無 全角 24 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 6 ー
28 認証者職種 公印と重ならないように記載する 1 無 全角 13 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 9 ー
認証者職種の1行下、公印に寄せる
29 認証者氏名 1 無 全角 7 IPAmj明朝 ー 右 ー ー 9 ー
公印に重ならないように記載する
30 通知書タイトル マスター設定により文言は変更可能とする 1 無 全角 24 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 12 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
本体 PDF 67 頁
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
標準レイアウト
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
（Ａ４版）
標準レイアウト
2 （圧着はがき はがき 縦 5 5 5 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
版）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
66
本体 PDF 68 頁
【考え方・理由】
〇 通知書（Ａ４縦版）の記入例
67
本体 PDF 69 頁
（参考）送付先による宛先レイアウトの違い
68
本体 PDF 70 頁
（参考）宛名部分に対応した封筒レイアウト
69
本体 PDF 71 頁
〇 通知書（圧着はがき版）の記入例
70
本体 PDF 72 頁
〇標準様式・帳票 共通項目
項番 共通項目 表示形式 注意事項
1 本人氏名型 （日本人）氏＋△＋名＋△（カナ氏＋△＋カナ名） ・（日本人）カナ氏名は、括弧を含め記載する
（外国人）英字氏名＋△＋漢字氏名 ・カナを記載する欄が別枠となっている場合は、氏名とカナを
分けて記載する
・（外国人）漢字氏名は英字氏名と区別がつくように、間に全
角スペースをいれること
・外国人の場合、通称名、外国人氏名漢字、外国人氏名英字の
順に登録があるものを優先して氏名とする
但し、氏名優先区分が設定されている場合は、その設定に従っ
た氏名とする
2 住所型 都道府県名＋市区町村名＋字＋地番＋△＋方書 ・方書は地番との区別がつくように間に全角スペースをいれる
こと
・郡がある場合は郡名を含む（Ｊ−ＬＩＳ住所辞書には⼊って
いるため）
3 日付型 （和暦）元号９年９月９日 ・（和暦）元年は「１年」とせず、「元年」とすること
（⻄暦）１９９９年９月９日 ・（共通）年月日は全角数字とし、１桁の場合前に空白を設け
ないこと
4 宛名氏名型 氏名＋△様 外国人の場合、通称名、外国人氏名漢字、外国人氏名英字の順
に登録があるものを優先して氏名とする
但し、氏名優先区分が設定されている場合は、その設定に従っ
た氏名とする
※オプション要件として「機能ID:0170462」を採用した場合
は、「児童生徒氏名＋△＋保護者＋△様」か「保護者氏名＋△
様」のいずれかを選択できる
5 宛名住所型 都道府県名＋市区町村名＋字＋地番＋△＋方書＋△ 宛名補記は郵便物が確実に届くように補記する情報
＋宛名補記 例）〇〇様方
6 生年月日型 （日本人）（和暦）元号９年９月９日 ・（外国人）⻄暦で記載すること
（外国人）（⻄暦）１９９９年９月９日
71
4.2.4 学齢簿記載事項異動通知書
PDF 1 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・新旧学校長
学齢簿記載事項異動通知書
下記の通り学齢簿の記載事項に異動がありましたので通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
氏名
新
保護者
学校名 学年
住所
氏名
旧
保護者
学校名 学年
備考 届出 異動
お問い合わせ先
PDF 2 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
通知書タイトルについて
学齢簿記載事項異動通知書・「異動通知書」「変更通知書」「学
齢簿記載事項変更通知書」「氏名およ
下記の通り学齢簿の記載事項に異動がありましたので通知します。 び住所等の変更通知書」等の文言を設
定する
記
〇〇〇〇 〇〇〇 保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されている
児童生徒氏名
場合で、両方の親権者を帳票に記載する
〇〇 〇〇
場合には、当該帳票の表を分割して表示
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号帳票ごとに選択可能とする
〇〇〇〇 〇〇〇 ※⻘線は分割した場合のレイアウトを示
氏名 している
〇〇 〇〇
新
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者
○○ ○○ ○○ ○○
学校名 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇１１－１１ 〇〇様方 異動がない項目について
・新旧で変更があった項目のみを記載す
〇〇〇〇 〇〇〇
氏名 るか、変更の有無に関わらずすべて記載
〇〇 〇〇
旧
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者
○○ ○○ ○○ ○○
学校名 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
備考 届出 令和〇〇年〇〇月〇日 異動 令和〇〇年〇〇月〇日
年月日の記載について
・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は
左に詰めて記入し、スペースができないよう お問い合わせ先
にする 〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 3 頁
記載諸元 【４．２．４ 学齢簿記載事項異動通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
学齢簿記載事項異
1 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
動通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
2 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 （新）住所 異動後の児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
異動後の児童生徒氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
5 （新）氏名 （外国人）】を記載 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
異動後の保護者氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ 表を分割して表示する際は「桁数／
6 （新）保護者 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
ナ）を出力する 行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
7 （新）学校名 異動後の就学学校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
8 （新）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
9 （旧）住所 異動前の児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
異動前の児童生徒氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
10 （旧）氏名 （外国人）】を記載 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
異動前の保護者氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
11 （旧）保護者 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
12 （旧）学校名 異動前の就学学校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 （旧）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
14 届出 届出日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
15 異動 異動日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
学齢簿記載事項異
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
動通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.1 転入学通知書
PDF 4 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・学校長
転入学通知書
学校教育法施行令第６条の規定により、下記の通り転入学に関するお知らせをいたします。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
転学期日
前就学校 学年
転入期日
転入学校 学年
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等をの変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
お問い合わせ先
PDF 5 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・「転入学通知書」「転（編）入学通知
書」「転入学（編入学）通知書」等の文言
を設定する 転入学通知書
学校教育法施行令第６条の規定により、下記の通り転入学に関するお知らせをいたします。
記
保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されている
〇〇〇〇 〇〇〇
場合で、両方の親権者を帳票に記載する
児童生徒氏名 場合には、当該帳票の表を分割して表示
〇〇 〇〇 することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを示
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
年月日の記載について
転学期日 令和〇〇年〇〇月〇日 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰め
て記入し、スペースができないようにする
前就学校 〇〇市立第一小学校 学年 第４学年
転入期日 令和〇〇年〇〇月〇日
転入学校 〇〇市立第二小学校 学年 第４学年
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等をの変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
別紙教示について
お問い合わせ先
・５の記載有無は、各自治体により判断すること。 〇〇市教育委員会 学務課 学務係
記載する場合は、通知書の裏面または別紙に教示 住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
内容を記載すること。 電話 99-999-9999
PDF 6 頁
記載諸元 【４．３．１ 転入学通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 転入学通知書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
2 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 転学期日 異動前の学校転学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
7 前就学校 異動前の就学学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
8 （前就学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
9 転入期日 異動後の学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
10 転入学校 異動後の就学学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
11 （転入学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
12 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
13 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
1 転入学通知書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.5 就学義務猶予免除通知書
PDF 7 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・学校長
就学義務猶予免除通知書
下記の児童生徒に係る就学猶予・免除を決定したので通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
許可期間
事由
備考
お問い合わせ先
PDF 8 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
通知書タイトルについて
・「就学猶予・免除について」等の文言を設定する
就学義務猶予免除通知書
下記の児童生徒に係る就学猶予・免除を決定したので通知します。
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇
・離婚後の共同親権者が登録されて
児童生徒氏名 いる場合で、両方の親権者を帳票に
〇〇 〇〇 記載する場合には、当該帳票の表を
分割して表示することができる
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 なお、両方の親権者を記載するか否
かは、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウト
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
を示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
許可期間 令和〇〇年〇〇月〇日から令和〇〇年〇〇月〇日まで
病弱
事由
備考
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 9 頁
記載諸元 【４．３．５ 就学義務猶予免除通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学義務猶予・ 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
免除通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
2 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
就学義務猶予開始年月日（就学義務免除開始年月日）から就学義務猶予
6 許可期間 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
終了年月日（就学義務免除終了年月日）までを記載
7 事由 就学義務猶予事由（就学義務免除事由）を記載 1 有 全角 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
8 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学義務猶予・
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
免除通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.3.6 就学校変更申請書
PDF 10 頁
就学校変更申請書
宛先
・教育委員会
保護者氏名
（申請者）
連絡先
下記児童・生徒について、次の理由により、指定学校の変更をお願いいたします。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
（住民登録地）
（ ）住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
希望変更期間
申請理由
PDF 11 頁
就学校変更申請書
帳票タイトルについて
・任意の文言を設定する
令和〇〇年〇〇月〇日
○○市教育委員会 様
保護者氏名（申請者）・連絡先について 保護者氏名
〇〇 〇〇
離婚後の共同親権者を併記することができる （申請者）
連絡先 ○〇-〇〇〇〇-〇〇〇〇
下記児童・生徒について、次の理由により、指定学校の変更をお願いいたします。
年月日の記載について
記 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰
めて記入し、スペースができないようにする
〇〇〇〇 〇〇〇 ・日付を出力しない場合、「元号 年 月
日」を印字する
児童生徒氏名
〇〇 〇〇
保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されてい
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
る場合で、両方の親権者を帳票に記載
する場合には、当該帳票の表を分割し
現住所 て表示することができる
〇〇県〇〇市〇〇町○○９９－９９ ○○アパート〇〇号
（住民登録地） なお、両方の親権者を記載するか否か
は、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを
（ ）住所 示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇市立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
希望変更期間 令和〇〇年○○月〇〇日 から 令和○○年○○月〇〇日
通学の利便性
申請理由について
・申請理由を出力しない場合は、代表的な選択肢を
申請理由 印字する
（ ）住所について
・現住所と異なる住所を記入できるように、異動前・異動後・
預け先等の区別を記入するための（ ）を印字する
PDF 12 頁
記載諸元 【４．３．６ 就学校変更申請書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学校変更申請書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/5 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
2 宛先 申請先の教育委員会名を記載 1 無 全角 19 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
申請年月日を記載
3 申請年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
申請年月日を記載しない場合、「元号 年 月 日」を印字
保護者氏名を記載
4 保護者氏名（申請者） 1 有 本人氏名型 15/3 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
離婚後の共同親権者を併記することができる
保護者電話番号を記載
6 連絡先 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
離婚後の共同親権者を併記することができる
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
7 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
8 生年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
日付けを出力しない場合、「元号 年 月 日」を印字
9 現住所（住⺠登録地） 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
区域外就学申請書で現住所と異なる異動前、異動後、預かり先等の区分
10 （ ）住所 の住所の記載がある場合、項目名には区分、住所には記載されている住 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
所を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する 表を分割して表示する際は「桁数／
11 保護者氏名 1 無 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記 行」は「19/2」とする
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
12 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
14 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
15 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
16 希望変更期間 就学校変更開始年月日から就学校変更終了年月日までを記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
就学校変更事由を記載
17 申請理由 申請理由を出力しない場合は、基本データリストに定義されているコー 1 有 全角 38/7 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
ド一覧を印字する
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学校変更申請書
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 無 無 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.7 就学校変更許可通知書
PDF 13 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・新旧学校長
就学校変更許可通知書
学校教育法施行令第８条の規定によって下記のとおり学区外就学に関するお知らせをいたします。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
変更期間
申請理由
備考
お問い合わせ先
PDF 14 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて
・「学区外就学許可書」「指定変更通知書」「就学指定校変更許可通知書」
「指定学校変更児童生徒通知書」等の文言を設定する ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
就学校変更許可通知書
学校教育法施行令第８条の規定によって下記のとおり学区外就学に関するお知らせをいたします。
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されてい
る場合で、両方の親権者を帳票に記載
児童生徒氏名 する場合には、当該帳票の表を分割し
〇〇 〇〇
て表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否か
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
は、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを
現住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇市立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
変更期間 令和〇〇年〇〇月〇日から令和〇〇年〇〇月〇日まで
通学の利便性
年月日の記載について
申請理由 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰
めて記入し、スペースができないようにする
備考
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 15 頁
記載諸元 【４．３．７ 就学校変更許可通知書】【４．３．１３ 区域外就学許可通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学校変更許可 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
区域外就学許可
（外国人）】を記載
2 通知書 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載する
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する 表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記 行」は「19/2」とする
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
8 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
就学校変更開始年月日（区域外就学開始年月日）から就学校変更終了年
10 変更期間 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
月日（区域外就学終了年月日）までを記載
11 申請理由 就学校変更事由（区域外就学事由）を記載 1 有 全角 38/5 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
12 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学校変更許可
通知書
1 区域外就学許可 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.10 区域外就学申請書
PDF 16 頁
区域外就学申請書
宛先
・教育委員会
保護者氏名
（申請者）
連絡先
下記児童・生徒について、次の理由により、区域外就学の承認をお願い致します。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
（住民登録地）
（ ）住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
希望変更期間
申請理由
PDF 17 頁
区域外就学申請書 通知書タイトルについて
・任意の文言を記載する
令和〇〇年〇〇月〇日
〇〇町教育委員会 様
保護者氏名（申請者）・連絡先について 保護者氏名
〇〇 〇〇
離婚後の共同親権者を併記することができる （申請者）
連絡先 ○〇-〇〇〇〇-〇〇〇〇
下記児童・生徒について、次の理由により、区域外就学の承認をお願い致します。
記 年月日の記載について
・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰めて
〇〇〇〇 〇〇〇 記入し、スペースができないようにする
・日付を出力しない場合、「元号 年 月 日」
児童生徒氏名
〇〇 〇〇 を印字する
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の
現住所 親権者を帳票に記載する場合には、当該帳票の表を分割
〇〇県〇〇郡〇〇町○○９９－９９ ○○アパート〇〇号
（住民登録地）
して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選
（ ）住所 択可能とする
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇町立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇町立第二小学校 学年 第６学年
希望変更期間 令和〇〇年○○月〇〇日 から 令和○○年○○月〇〇日
最終学年のため
申請理由について
申請理由
・申請理由を記載しない場合は、代表的な選択肢を印
字する
（ ）住所について
・異動前・異動後・預け先等の区別を記入するための（ ）を印
字する
PDF 18 頁
記載諸元 【４．３．１０ 区域外就学申請書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 区域外就学申請書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/5 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
2 宛先 申請先の教育委員会名を記載 1 無 全角 19 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
申請年月日を記載
3 申請年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
申請年月日を記載しない場合、「元号 年 月 日」を印字
保護者氏名を記載
4 保護者氏名（申請者） 1 有 本人氏名型 15/3 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
離婚後の共同親権者を併記することができる
保護者電話番号を記載
6 連絡先 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
離婚後の共同親権者を併記することができる
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型（外
国人）】を記載
7 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
8 現住所（住⺠登録地） 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
区域外就学申請書で現住所と異なる異動前、異動後、預かり先等の区分の
9 （ ）住所 住所の記載がある場合、項目名には区分、住所には記載されている住所を 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型（外
国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
10 保護者氏名 ナ）を出力する 1 無 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記載
する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
11 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
12 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
13 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
14 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
15 希望変更期間 区域外就学開始年月日から区域外就学終了年月日までを記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
区域外就学事由を記載
16 申請理由 申請理由を出力しない場合は、基本データリストに定義されているコード 1 有 全角 38/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
一覧を印字する
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の記 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
区域外就学申請書
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 無 無 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.11 区域外就学協議書
PDF 19 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・教育委員会
区域外就学協議書
下記の区域外就学を承諾するに当たり、学校教育法施行令第９条第２項により協議します。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
（住民登録地）
（ ）住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
希望変更期間
申請理由
お問い合わせ先
PDF 20 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
〇〇町教育委員会 様
〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・任意の文言を記載する
区域外就学協議書
下記の区域外就学を承諾するに当たり、学校教育法施行令第９条第２項により協議します。
記
〇〇〇〇 〇〇〇
児童生徒氏名
〇〇 〇〇 保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されて
いる場合で、両方の親権者を帳票に
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
記載する場合には、当該帳票の表を
分割して表示することができる
現住所
〇〇県〇〇郡〇〇町○○９９－９９ ○○アパート〇〇号 なお、両方の親権者を記載するか否
（住民登録地）
かは、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウト
（ ）住所 を示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇町立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇町立第二小学校 学年 第６学年
希望変更期間 令和〇〇年○○月〇〇日 から 令和○○年○○月〇〇日
最終学年のため
（ ）住所について 年月日の記載について
申請理由
・区域外就学申請書で異動前・異動後・預け先等の区別と住所の ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰
記載があった場合に、項目名の（ ）内に区別と、項目に住所を めて記入し、スペースができないようにする
記載する
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 21 頁
記載諸元 【４．３．１１ 区域外就学協議書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
区域外就学協議
1 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書
2 宛先 協議先の教育委員会名を記載 1 無 全角 19 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
3 児童生徒氏名 本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
ナ）を出力する
4 生年月日 児童生徒の生年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
5 現住所（住⺠登録地） 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
区域外就学申請書で現住所と異なる異動前、異動後、預かり先等の区分
6 （ ）住所 の住所の記載がある場合、項目名には区分、住所には記載されている住 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
所を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
7 保護者氏名 ナ）を出力する 1 無 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
8 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
10 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
11 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
12 希望変更期間 区域外就学開始年月日から区域外就学終了年月日までを記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 申請理由 区域外就学事由を記載 1 有 全角 38/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
区域外就学協議
1 書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 無 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.12 区域外就学承諾書
PDF 22 頁
令和 年 月 日
宛先
・教育委員会
教育委員会
区域外就学承諾書
下記の区域外就学の協議について（ 同意 ・ 不同意 ）致します。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
（住民登録地）
（ ）住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
希望変更期間
申請理由
PDF 23 頁
令和 年 月 日
○○町教育委員会 教育長宛
教育委員会
通知書タイトルについて
・任意の文言を記載する
区域外就学承諾書
下記の区域外就学の協議について（ 同意 ・ 不同意 ）致します。
記
〇〇〇〇 〇〇〇
児童生徒氏名
保護者氏名について
〇〇 〇〇
・離婚後の共同親権者が登録されて
いる場合で、両方の親権者を帳票に
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日 記載する場合には、当該帳票の表を
分割して表示することができる
現住所 なお、両方の親権者を記載するか否
〇〇県〇〇郡〇〇町○○９９－９９ ○○アパート〇〇号
（住民登録地）
かは、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウト
（ ）住所 を示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇町立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇町立第二小学校 学年 第６学年
希望変更期間 令和〇〇年○○月〇〇日 から 令和○○年○○月〇〇日
最終学年のため
年月日の記載について
申請理由 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰
めて記入し、スペースができないようにする
（ ）住所について
・区域外就学申請書で異動前・異動後・預
け先等の区別と住所の記載があった場合に、
項目名の（ ）内に区別と、項目に住所を
PDF 24 頁
記載諸元 【４．３．１２ 区域外就学承諾書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 区域外就学承諾 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書
2 宛先 認証者の教育委員会名を記載 1 有 全角 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
3 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
4 生年月日 児童生徒の生年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
5 現住所（住⺠登録地） 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
区域外就学申請書で現住所と異なる異動前、異動後、預かり先等の区分
6 （ ）住所 の住所の記載がある場合、項目名には区分、住所には記載されている住 1 有 住所型 38/3 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
所を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
7 保護者氏名 ナ）を出力する 1 無 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
8 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
10 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
11 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
12 希望変更期間 区域外就学開始年月日から区域外就学終了年月日までを記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 申請理由 区域外就学事由を記載 1 有 全角 38/7 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
区域外就学承諾
1 書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 無 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.3.13 区域外就学許可通知書
告示: 別表第8（589頁）（4.3.7 と共通）・第9号様式（613頁）
PDF 25 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・新旧学校長
区域外就学許可通知書
申請のあった区域外就学変更申請に対して審議した結果、下記の通り決定したので通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
現住所
保護者氏名
指定学校 学年
希望就学校 学年
変更期間
申請理由
備考
お問い合わせ先
PDF 26 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９ 通知書タイトルについて
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ ・「区域外就学承諾書」「区域外就学許可通知書」「区域外就学承諾通知
〇〇アパート〇〇号 書」「区域外就学について（通知）」等の文言を設定する
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
区域外就学許可通知書
申請のあった区域外就学変更申請に対して審議した結果、下記の通り決定したので通知します。
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されて
いる場合で、両方の親権者を帳票に
児童生徒氏名
〇〇 〇〇 記載する場合には、当該帳票の表を
分割して表示することができる
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 なお、両方の親権者を記載するか否
かは、帳票ごとに選択可能とする
現住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号 ※⻘線は分割した場合のレイアウト
を示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定学校 〇〇市立第一小学校 学年 第６学年
希望就学校 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
変更期間 令和〇〇年〇〇月〇日から令和〇〇年〇〇月〇日まで
最終学年のため
年月日の記載について
申請理由 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰
めて記入し、スペースができないようにする
備考
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 27 頁
記載諸元 【４．３．７ 就学校変更許可通知書】【４．３．１３ 区域外就学許可通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学校変更許可 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
区域外就学許可
（外国人）】を記載
2 通知書 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載する
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 指定学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 （指定学校）学年 異動前の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
8 希望就学校 希望就学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （希望就学校）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
就学校変更開始年月日（区域外就学開始年月日）から就学校変更終了年
10 変更期間 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
月日（区域外就学終了年月日）までを記載
11 申請理由 就学校変更事由（区域外就学事由）を記載 1 有 全角 38/5 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
12 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学校変更許可
通知書
1 区域外就学許可 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.4.1 新設校入学通知書・廃校に伴う入学通知書
PDF 28 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
新設校入学通知書・廃校に伴う入学通知書
次のとおり入学されるよう通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
入学校名
学年
入学期日
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
お問い合わせ先
PDF 29 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・任意の文言を設定する。
新設校入学通知書・廃校に伴う入学通知書
次のとおり入学されるよう通知します。
記
〇〇〇〇 〇〇〇
児童生徒氏名
〇〇 〇〇
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
入学校名 〇〇市立第一小学校
学年 小学２年生
入学期日 令和〇〇年〇〇月〇日
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
別紙教示について
・５の記載有無は、各自治体により判断すること。 お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
記載する場合は、通知書の裏面または別紙に教示
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
内容を記載すること。 電話 99-999-9999
PDF 30 頁
記載諸元 【４．４．１ 新設校入学通知書・廃校に伴う入学通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 新設校入学通知 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書・廃校に伴う
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
入学通知書
（外国人）】を記載
2 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
5 入学校名 異動先の就学学校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
6 学年 異動先の学年を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 入学期日 学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
8 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/9 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
新設校入学通知
1 書・廃校に伴う Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
入学通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.5.1 入学予定通知書
PDF 31 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
・学校長
入学予定通知書
来春、小学校入学予定児童の入学までの日程（予定）をお知らせします。
記
児童氏名
生年月日
保護者氏名
就学予定校
別紙「入学までの日程について」にて、来春、小学校入学予定児童の入学までの日程（予定）をお
知らせします。
また、上記就学予定校を変更できる場合もありますので、指定学校変更が認められる基準等をご確
認のうえ、問合せ先へご相談ください。
お問い合わせ先
PDF 32 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・任意の文言を設定する
入学予定通知書
来春、小学校入学予定児童の入学までの日程（予定）をお知らせします。
保護者氏名について
記 ・離婚後の共同親権者が登録されてい
る場合で、両方の親権者を帳票に記載
〇〇〇〇 〇〇〇 する場合には、当該帳票の表を分割し
て表示することができる
児童氏名
〇〇 〇〇 なお、両方の親権者を記載するか否か
は、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
就学予定校 〇〇市立第一小学校
別紙「入学までの日程について」にて、来春、小学校入学予定児童の入学までの日程（予定）をお
知らせします。
また、上記就学予定校を変更できる場合もありますので、指定学校変更が認められる基準等をご確
認のうえ、問合せ先へご相談ください。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 33 頁
記載諸元 【４．５．１ 入学予定通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 入学予定通知書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
2 児童氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
4 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
5 就学予定校 就学予定校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
6 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/14 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
1 入学予定通知書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.5.3 学校選択制案内書
PDF 34 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
学校選択制案内書
〇〇市では、学校選択制「隣接校選択制及び特認校制」を実施しております。お子様の入学する学
校は住所によって指定されておりますが、隣接校及び特認校を希望することができます。実施要領及
び調査書を同封しておりますので、希望される場合は、締切日まで調査書をご提出くださいますよう
お願い致します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
指定校
調査書提出期限
隣接校及び特認校を希望される場合は、上記調査書提出期限までに学校選択制調査書を提出してく
ださい。指定校に入学される場合は、学校選択制調査書の提出は不要です。
お問い合わせ先
PDF 35 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９ 年月日の記載について
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に
〇〇アパート〇〇号 詰めて記入し、スペースができないようにする
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
通知書タイトルについて
・任意の文言を設定する。
学校選択制案内書
〇〇市では、学校選択制「隣接校選択制及び特認校制」を実施しております。お子様の入学する学
校は住所によって指定されておりますが、隣接校及び特認校を希望することができます。実施要領及
び調査書を同封しておりますので、希望される場合は、締切日まで調査書をご提出くださいますよう
お願い致します。
記
〇〇〇〇 〇〇〇 保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されてい
児童生徒氏名 る場合で、両方の親権者を帳票に記載
〇〇 〇〇
する場合には、当該帳票の表を分割し
て表示することができる
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日 なお、両方の親権者を記載するか否か
は、帳票ごとに選択可能とする
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号※⻘線は分割した場合のレイアウトを
示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定校 〇〇市立第一小学校
調査書提出期限
隣接校及び特認校を希望される場合は、上記調査書提出期限までに学校選択制調査書を提出してく
ださい。指定校に入学される場合は、学校選択制調査書の提出は不要です。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 36 頁
記載諸元 【４．５．３ 学校選択制案内書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 学校選択制案内 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
2 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する 表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記 行」は「19/2」とする
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 指定校 就学指定校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 調査書提出期限 発行時に指定した期限を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
8 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/9 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
学校選択制案内
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.5.5 学校選択制調査書（小学校）
PDF 37 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
学校選択制調査書（小学校）
〇〇市では、小学校・中学校の入学時に学校を選択できる制度を実施しています。
お住いのブロックの中から小学校を選択していただきます。
記
児童氏名
生年月日
保護者氏名
選択できる学校
回答期限
ご確認の上、小学校希望調査票を、上記回答期限までに返信用封筒にて返送してください。
希望理由欄は特色ある教育活動、教師の熱意・指導、落ち着いた学校の雰囲気、子どもの友人関係、
地域とのつながり、通学の距離・安全、その他具体的内容をご記入ください。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
小学校希望調査票
児童氏名
生年月日
希望校
希望理由
令和 年 月 日
保護者氏名
（申請者）
連絡先
PDF 38 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
当様式について ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・学校選択制調査書（小学校）、学校選択制調査書（中学校）で共通とする
学校選択制調査書（小学校）
〇〇市では、小学校・中学校の入学時に学校を選択できる制度を実施しています。
帳票タイトルについて
お住いのブロックの中から小学校を選択していただきます。
・任意の文言を設定する
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
児童氏名 載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
〇〇 〇〇
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 ※⻘線は分割した場合のレイアウトを示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
第１ブロック
〇〇第一小学校 〇〇市○○町１－１１－１
選択できる学校 〇〇第二小学校 〇〇市○○町２－２２－２ 選択できる学校について
〇〇第三小学校 〇〇市○○町３－３３－３ ・学校選択制の分類と選択可能な
回答期限 令和〇〇年〇〇月〇〇日 学校・住所を記載する
ご確認の上、小学校希望調査票を、上記回答期限までに返信用封筒にて返送してください。
希望理由欄は特色ある教育活動、教師の熱意・指導、落ち着いた学校の雰囲気、子どもの友人関係、
地域とのつながり、通学の距離・安全、その他具体的内容をご記入ください。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
小学校希望調査票
〇〇〇〇 〇〇〇
児童氏名
〇〇 〇〇
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日
希望校
希望理由
令和 年 月 日
保護者氏名
（申請者）
連絡先
PDF 39 頁
記載諸元 【４．５．５ 学校選択制調査書（小学校）】【４．５．６ 学校選択制調査書（中学校）】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 学校選択制調査 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書（小学校）
児童生徒氏名を記載
学校選択制調査
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
書（中学校）
2 児童生徒氏名 （外国人）】を記載 2 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
異動後の保護者氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ 表を分割して表示する際は「桁数／
4 保護者氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
ナ）を出力する 行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
5 選択できる学校 マスター設定された学校を記載 1 有 全角 38/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
6 回答期限 印刷時に指定した内容を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
学校選択制調査
書（小学校）
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
学校選択制調査
書（中学校）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.6 学校選択制調査書（中学校）
告示: 別表第15（596頁）（4.5.5 と共通）・第14号様式（618頁）
PDF 40 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
学校選択制調査書（中学校）
〇〇市では、小学校・中学校の入学時に学校を選択できる制度を実施しています。
お住いのブロックの中から中学校を選択していただきます。
記
生徒氏名
生年月日
保護者氏名
選択できる学校
回答期限
ご確認の上、中学校希望調査票を、上記回答期限までに返信用封筒にて返送してください。
希望理由欄は特色ある教育活動、教師の熱意・指導、落ち着いた学校の雰囲気、子どもの友人関係、
地域とのつながり、通学の距離・安全、その他具体的内容をご記入ください。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
中学校希望調査票
生徒氏名
生年月日
希望校
希望理由
令和 年 月 日
保護者氏名
（申請者）
連絡先
PDF 41 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
当様式について ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・学校選択制調査書（小学校）、学校選択制調査書（中学校）で共通とする
学校選択制調査書（中学校）
〇〇市では、小学校・中学校の入学時に学校を選択できる制度を実施しています。
帳票タイトルについて
お住いのブロックの中から中学校を選択していただきます。
・任意の文言を設定する
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
生徒氏名 載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
〇〇 〇〇
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
※⻘線は分割した場合のレイアウトを示している
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
第１ブロック
〇〇第一中学校 〇〇市○○町１－１１－１
選択できる学校 〇〇第二中学校 〇〇市○○町２－２２－２ 選択できる学校について
〇〇第三中学校 〇〇市○○町３－３３－３ ・学校選択制の分類と選択可能な
回答期限 令和〇〇年〇〇月〇〇日 学校・住所を記載する
ご確認の上、中学校希望調査票を、上記回答期限までに返信用封筒にて返送してください。
希望理由欄は特色ある教育活動、教師の熱意・指導、落ち着いた学校の雰囲気、子どもの友人関係、
地域とのつながり、通学の距離・安全、その他具体的内容をご記入ください。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
中学校希望調査票
〇〇〇〇 〇〇〇
生徒氏名
〇〇 〇〇
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日
希望校
希望理由
令和 年 月 日
保護者氏名
（申請者）
連絡先
PDF 42 頁
記載諸元 【４．５．５ 学校選択制調査書（小学校）】【４．５．６ 学校選択制調査書（中学校）】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 学校選択制調査 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書（小学校）
児童生徒氏名を記載
学校選択制調査
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
書（中学校）
2 児童生徒氏名 （外国人）】を記載 2 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
異動後の保護者氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ 表を分割して表示する際は「桁数／
4 保護者氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
ナ）を出力する 行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
5 選択できる学校 マスター設定された学校を記載 1 有 全角 38/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
6 回答期限 印刷時に指定した内容を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
学校選択制調査
書（小学校）
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
学校選択制調査
書（中学校）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.7 健康診断通知書
告示: 別表第16（597頁）・第15号様式（619頁）・第16号様式（620頁）
PDF 43 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
健康診断通知書
学校保健安全法第11条の規定により、就学時健康診断について下記の通り通知いたします。
記
就学予定者
生年月日
健康診断実施日 開始時間
受付時間
受付会場
備考
注意事項
(1) 別紙「健康診断票」の太線枠内を確認・記入し、当日お持ちください。
(2) 保護者又は保護者に代わる付き添いの人は、別紙に記入の上、
健康診断の受付場所にご提出ください。
(3) 当日は上履きをお持ちください。
(4) この健康診断を受けるに当たって、特別な練習や準備は必要ありません。
(5) 都合により健康診断に行けない場合やその他ご相談がある方は、事前にお問い合わせ先まで
ご連絡ください。
お問い合わせ先
PDF 44 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
通知書タイトルについて
・「令和〇〇年度小学校就学者健康診断通知書」「就学時健康診断通知」「健
康診断通知書」「健康診断通知書」「就学時健康診断の実施について」「就学 ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
時健康診断通知書」等の文言を設定する
健康診断通知書
学校保健安全法第11条の規定により、就学時健康診断について下記の通り通知いたします。
記
〇〇〇〇 〇〇〇
就学予定者
〇〇 〇〇
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
健康診断実施日 令和〇〇年〇〇月〇日 開始時間 午前１０時から
受付時間 午前９時から午前９時５０分まで
受付会場 〇〇市立第一小学校体育館
備考
注意事項
(1) 別紙「健康診断票」の太線枠内を確認・記入し、当日お持ちください。
(2) 保護者又は保護者に代わる付き添いの人は、別紙に記入の上、
健康診断の受付場所にご提出ください。
(3) 当日は上履きをお持ちください。
(4) この健康診断を受けるに当たって、特別な練習や準備は必要ありません。
(5) 都合により健康診断に行けない場合やその他ご相談がある方は、事前にお問い合わせ先まで
ご連絡ください。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 45 頁
宛先 文書番号・発行年月日
注意事項
・保護者
(1) 別紙「健康診断票」の太線枠内を確認・記入し、
当日お持ちください。
(2) 保護者又は保護者に代わる付き添いの人は、別紙に
健康診断通知書 記入の上、健康診断の受付場所にご提出ください。
(3) 当日は上履きをお持ちください。
(4) この健康診断を受けるに当たって、特別な練習や準備は
学校保健安全法第11条の規定により、就学時健康診断につ 必要ありません。
いて下記の通り通知いたします。 (5) 都合により健康診断に行けない場合やその他ご相談が
ある方は、事前にお問い合わせ先までご連絡ください。
記
就学予定者
健康診断通知書 生年月日
健康診断 日時
受付時間
お問い合わせ先 受付会場 認証者職種・認証者氏名
公印・公印（省略）・公印（注釈）
PDF 46 頁
○○第９９９９９９９９号
注意事項
９９９－９９９９ 令和〇年〇月〇〇日
(1) 別紙「健康診断票」の太線枠内を確認・記入し、
当日お持ちください。
(2) 保護者又は保護者に代わる付き添いの人は、別紙に
○○県○○市〇〇町〇〇 健康診断通知書 記入の上、健康診断の受付場所にご提出ください。
９９－９９ 〇〇アパート〇〇号 (3) 当日は上履きをお持ちください。
(4) この健康診断を受けるに当たって、特別な練習や準備は
学校保健安全法第11条の規定により、就学時健康診断につ 必要ありません。
いて下記の通り通知いたします。 (5) 都合により健康診断に行けない場合やその他ご相談が
〇〇 〇〇 様 ある方は、事前にお問い合わせ先までご連絡ください。
記
〇〇〇〇 〇〇〇
就学予定者
〇〇 〇〇
健康診断通知書 生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日
令和〇〇年〇〇月〇日
健康診断 日時
午前１０時から
受付時間 午前９時 ～ 午前９時５０分
お問い合わせ先 受付会場 〇〇市立第一小学校体育館 〇〇市教育委員会
〇〇市教育委員会 学務課 学務係 〇〇 〇〇
〇〇市〇〇町〇丁目
〇〇番〇号（〇〇市役所〇階） ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
99-999-9999
PDF 47 頁
記載諸元 【４．５．７ 健康診断通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 健康診断通知書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
（Ａ４縦版）
就学予定者の児童生徒氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
2 就学予定者 （外国人）】を記載 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
就学予定者の児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 健康診断実施日 健康診断実施日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
5 開始時間 健康診断の開始時間を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
6 受付時間 健康診断の受付開始時間を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 受付会場 健康診断の受付会場を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
8 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
9 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/10 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
10 健康診断通知書 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
（圧着はがき
版） 就学予定者の児童生徒氏名を記載
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
11 就学予定者 （外国人）】を記載 1 無 本人氏名型 14/2 IPAmj明朝 ー 中央 ○ ー 9 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
就学予定者の児童生徒の生年月日を記載
和暦／
12 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 中央 ー ー 9 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
13 健康診断実施日 健康診断実施日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 中央 ー ー 9 ー
14 開始時間 健康診断の開始時間を記載 1 無 全角 10 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
15 受付時間 健康診断の受付開始時間を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
16 受付会場 健康診断の受付会場を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
17 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/14 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
健康診断通知書
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
（Ａ４縦版）
健康診断通知書
2 （圧着はがき はがき 縦 5 5 5 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
版）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.9 健康診断票
告示: 別表第17（598頁）（様式は学校保健安全法施行規則の第1号様式で、告示に様式は無い）
PDF 48 頁
第１号様式（用紙 日本産業規格A4縦型）（第4条関係）
就 学 時 健 康 診 断 票
健 康 診 断
年 月 日
氏 名 性 別 男 女 氏 名
就
生 年 月 日 年 月 日生 年 齢 現 住 所
学 保
予 護
定 者 就 学 予 定
者 現 住 所 者 と の
関 係
主 な 既 往 症
インフルエンザ菌b型（Ｈｉｂ） 小児肺炎球菌 Ｂ型肝炎
予 防 接 種 ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ ＢＣＧ
麻しん・風しん（第１期 第２期） 水痘 日本脳炎
栄 養
不 良
いん
栄 養 状 態 耳 鼻 咽 頭 疾 患
肥 満
傾 向
せき
脊 柱 皮 膚 疾 患
胸 郭 齲う 処 置
乳 歯
右 （ ） 未 処 置
視 力 歯
左 （ ） 処 置
歯 永 久 歯
右 数 未 処 置
聴 力
左 その他の歯の疾病及び異常
くう
眼の疾病及び異常 口 腔 の 疾 病 及 び 異 常
そ の 他 の 疾 病
及 び 異 常
担 当 医 師 所 見
担当歯科医師所見
事 治 療 勧 告
後
就学に関し保健
上必要な助言
措
置 そ の 他
備 考
教育委員会名
PDF 49 頁
第１号様式（用紙 日本産業規格A4縦型）（第4条関係）
就 学 時 健 康 診 断 票
生年月日について
健 康 診 断
・生年月日を出力しない場合、「元号 年 月 日 生」を印字する 令 和 〇 〇 年 〇 〇 月 〇 〇 日
年 月 日
氏 名〇 〇 〇 〇 性 別 男 女 氏 名
就
生 年 月 日 令和○年〇〇月○○日生 年 齢 6 歳 現 住 所
学 保
予 〇〇県〇〇市〇〇町○○９９－９９ ○○アパート 護
定 〇〇号 者 就 学 予 定
者 現 住 所 者 と の
関 係
性別について
主 な 既 往 症
・性別を出力する場合、対象の性別に〇を印字する
インフルエンザ菌b型（Ｈｉｂ） 小児肺炎球菌 Ｂ型肝炎
予 防 接 種 ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ ＢＣＧ
麻しん・風しん（第１期 第２期） 水痘 日本脳炎
栄 養
不 良
いん
栄 養 状 態 耳 鼻 咽 頭 疾 患
肥 満
傾 向
せき
脊 柱 皮 膚 疾 患
胸 郭 齲う 処 置
乳 歯
右 （ ） 未 処 置
視 力 歯
左 （ ） 処 置
歯 永 久 歯
右 数 未 処 置
聴 力
左 その他の歯の疾病及び異常
くう
眼の疾病及び異常 口 腔 の 疾 病 及 び 異 常
そ の 他 の 疾 病 様式について
及 び 異 常
・学校保健安全法施行規則（昭和３３年
文部科学省令第１８号）第１号様式によ
担 当 医 師 所 見
る
担当歯科医師所見
事 治 療 勧 告
後
就学に関し保健
上必要な助言
措
置 そ の 他
備 考
教育委員会名
PDF 50 頁
記載諸元 【４．５．９ 健康診断票】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
健康診断票
児童生徒氏名を記載
1 （就学予定者）氏名 日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型 1 無 本人氏名型 11 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
（外国人）】を記載
児童生徒の生年月日を記載
日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 和暦／
2 （就学予定者）生年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 12 ー
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載 ⻄暦
生年月日を出力しない場合は「 年 月 日 生」を印字
3 （就学予定者）性別 児童生徒性別を参照し、対象の性別に〇を印字 1 無 全角 ー ー ー ー ー ー 11 ー
4 （就学予定者）年齢 児童生徒年齢を記載 1 無 全角 4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
5 （就学予定者）現住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 20/4 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
6 健康診断年月日 健康診断年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 6 ー
7 （保護者）氏名 空欄 1 無 本人氏名型 7 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
8 （保護者）現住所 空欄 1 無 住所型 11/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
（保護者）就学予定者と
9 空欄 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
の関係
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
1 健康診断票 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 無 無 無 個人 規定しない 無 ー
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.10 健康診断予備調査票
PDF 51 頁
健康に関する調査
就学予定者名 生 年 月 日
男・女
保 護 者 名 住 所
(1) 生まれた時の様子や、乳幼児健康診査で指摘されたことなどがあれば記入してください。
(2) 予防接種等で、あてはまるものを〇でかこんでください。
・ ジ フ テ リ ア （未・済） ・ 百 日 咳 （未・済）
・ 破 傷 風 （未・済） ・ ポ リ オ （未・済）
・ 麻 し ん （未・済） ・ 風 し ん （未・済）
・ 日 本 脳 炎 （未・済） ・ 結 核 （ Ｂ Ｃ Ｇ ） （未・済）
・ 小 児 肺 炎 球 菌 （未・済） ・ イ ン フ ル エ ン ザ 菌 b 型 （ Hib ） （未・済）
・ 水 痘 （未・済） ・ Ｂ 型 肝 炎 （未・済）
・ お た ふ く か ぜ （未・済）
本 (3) 今までにかかった病気があれば、番号を〇でかこんでください。
1． は し か 2． 水 ぼ う そ う 3． お た ふ く か ぜ
4． 風 し ん 5． ぜ ん そ く 6． 川 崎 病 (MCLS)
人 7． 食 物 ア レ ル ギ ー 8． ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 9． アレルギー性鼻炎
10． アレルギー性結膜炎 11． 弱 視 ・ 斜 視 12． 結 核
13． 心 臓 病 14． 腎 臓 病 15． 難 聴
に 16． そ の 他（ ）
(4) よく起こる病気について記入してください。
（例えば、ひきつけ、ぜんそくの発作、扁桃炎など。）
つ
い (5) 現在、医師に診てもらっている病気があれば記入してください。
て
(6) 眼科や耳鼻科に関する項目で気になることがあれば、番号を〇でかこんでください。
＜ 眼科 ＞ 1.目線がずれる 2.目を細めて見る 3.目やにがよく出る 4.色間違いをする
5.目をよくこする 6.その他（ ）
＜ 耳鼻科 ＞ 1.聞き返しが多い 2.鼻水・鼻づまりが多い 3.いびきをよくかく 4.発音がおかしい
5.その他（ ）
(7) 体や心の健康及び性格・行動のことで、気になっていること、学校へ知らせておく方がよいと
思われることがあれば記入してください。
検査等の際、配慮してほしいことがあればお知らせください。
（※初めての場所に不安を感じることがある、一度にたくさんの質問をすると答えられない、など）
PDF 52 頁
健康に関する調査
就 学 予 定 者 名 〇〇 〇〇 生 年 月 日 令和〇年○○月〇〇日 生
男・女
〇〇県〇〇市〇〇町○○９９－９９ ○○ア
保 護 者 名 住 所 パート〇〇号
(1) 生まれた時の様子や、乳幼児健康診査で指摘されたことなどがあれば記入してください。
性別について
・対象の性別に〇を印字
(2) 予防接種等で、あてはまるものを〇でかこんでください。
・ ジ フ テ リ ア （未・済） ・ 百 日 咳 （未・済）
・ 破 傷 風 （未・済） ・ ポ リ オ （未・済）
・ 麻 し ん （未・済） ・ 風 し ん （未・済）
・ 日 本 脳 炎 （未・済） ・ 結 核 （ Ｂ Ｃ Ｇ ） （未・済）
・ 小 児 肺 炎 球 菌 （未・済） ・ イ ン フ ル エ ン ザ 菌 b 型 （ Hib ） （未・済）
・ 水 痘 （未・済） ・ Ｂ 型 肝 炎 （未・済）
・ お た ふ く か ぜ （未・済）
本 (3) 今までにかかった病気があれば、番号を〇でかこんでください。
1． は し か 2． 水 ぼ う そ う 3． お た ふ く か ぜ
4． 風 し ん 5． ぜ ん そ く 6． 川 崎 病 (MCLS)
人 7． 食 物 ア レ ル ギ ー 8． ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 9． アレルギー性鼻炎
10． アレルギー性結膜炎 11． 弱 視 ・ 斜 視 12． 結 核
13． 心 臓 病 14． 腎 臓 病 15． 難 聴
に 16． そ の 他（ ）
(4) よく起こる病気について記入してください。
（例えば、ひきつけ、ぜんそくの発作、扁桃炎など。）
つ
い (5) 現在、医師に診てもらっている病気があれば記入してください。
て
(6) 眼科や耳鼻科に関する項目で気になることがあれば、番号を〇でかこんでください。
＜ 眼科 ＞ 1.目線がずれる 2.目を細めて見る 3.目やにがよく出る 4.色間違いをする
5.目をよくこする 6.その他（ ）
＜ 耳鼻科 ＞ 1.聞き返しが多い 2.鼻水・鼻づまりが多い 3.いびきをよくかく 4.発音がおかしい
5.その他（ ）
(7) 体や心の健康及び性格・行動のことで、気になっていること、学校へ知らせておく方がよいと
思われることがあれば記入してください。
検査等の際、配慮してほしいことがあればお知らせください。
（※初めての場所に不安を感じることがある、一度にたくさんの質問をすると答えられない、など）
PDF 53 頁
記載諸元 【４．５．１０ 健康診断予備調査票】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
健康診断予備調 児童生徒氏名を記載
査票 日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
1 就学予定者名 1 有 本人氏名型 12/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
（外国人）】を記載
振り仮名（フリガナ）は出力しない
2 性別 児童生徒性別を参照し、対象の性別に〇を印字 1 無 全角 1 IPAmj明朝 ー ー ー ー 11 ー
児童生徒の生年月日を記載
日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 和暦／
3 生年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載 ⻄暦
生年月日を出力しない場合は「元号 年 月 日 生」を印字
4 保護者名 空欄 1 有 本人氏名型 15/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
5 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 全角 20/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
健康診断予備調
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 無 無 無 個人 規定しない 無 ー
査票
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.11 健康診断結果通知書
PDF 54 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
就学時の健康診断結果のお知らせ
幼児氏名
就学時の健康診断結果を下記のとおり、お知らせいたします。
（ ）専門医の受診の必要はありません。
（ ）専門医の受診をお勧めします。
健康診断結果
項目 疾病、疾患又は異常の疑いがない項目 疾病、疾患又は異常の疑いがある項目
→専門医の受診の必要はありません →専門医の受診をお勧めします。
内 科 的 疾 患
栄 養 状 態
(栄養不良・肥満傾向)
脊 柱 ・ 胸 郭
皮 膚 疾 患
Ｂ（0.9～0.7）
右 Ａ（1.0以上）
C（0.6～0.3）・Ｄ（0.3未満）
視 力
Ｂ（0.9～0.7）
左 Ａ（1.0以上）
C（0.6～0.3）・Ｄ（0.3未満）
目の疾病及び異常
右
聴 力
左
耳鼻咽喉科疾患
乳歯 未処置数（ 本）
う 歯
永久歯 未処置数（ 本）
その他口腔の疾病
及 び 異 常
そ の 他 の 疾 病
及 び 異 常
（予防接種を実施していない場合には、接種するよう記載）
備考
PDF 55 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
就学時の健康診断結果のお知らせ
幼児氏名 〇〇 〇〇
各項目・レイアウトについて
就学時の健康診断結果を下記のとおり、お知らせいたします。
・日本学校保健会の就学時健康診断マニュア
（ ）専門医の受診の必要はありません。 ル（平成29年度改訂）に掲載されている「就
学時の健康診断結果のお知らせ（例）」の項
（ ）専門医の受診をお勧めします。 目とする
健康診断結果
項目 疾病、疾患又は異常の疑いがない項目 疾病、疾患又は異常の疑いがある項目
→専門医の受診の必要はありません →専門医の受診をお勧めします。
内 科 的 疾 患 健康診断結果について
・学齢簿システムでは健康診断結果を管理しないため、記載例は省略する
栄 養 状 態
(栄養不良・肥満傾向)
脊 柱 ・ 胸 郭
皮 膚 疾 患
Ｂ（0.9～0.7）
右 Ａ（1.0以上）
C（0.6～0.3）・Ｄ（0.3未満）
視 力
Ｂ（0.9～0.7）
左 Ａ（1.0以上）
C（0.6～0.3）・Ｄ（0.3未満）
目の疾病及び異常
右
聴 力
左
耳鼻咽喉科疾患
乳歯 未処置数（ 本）
う 歯
永久歯 未処置数（ 本）
その他口腔の疾病
及 び 異 常
そ の 他 の 疾 病
及 び 異 常
（予防接種を実施していない場合には、接種するよう記載）
備考
PDF 56 頁
記載諸元 【４．５．１１ 健康診断結果通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
健康診断結果通
1 幼児氏名 就学予定の児童生徒氏名を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
知書
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
健康診断結果通
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.13 小学校入学通知書
告示: 別表第20（601頁）（4.5.15 と 1 表）・第19号様式（623頁）・第20号様式（624頁）
PDF 57 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
小学校入学通知書
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関するお知らせをいたします。
記
児童氏名
生年月日
住所
保護者氏名
入学校名
入学期日
入学式日 開始時間
受付時間
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
お問い合わせ先
PDF 58 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
当様式について
・小学校入学通知書、中学校入学
通知書で共通とする
小学校入学通知書
通知書タイトルについて
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関するお知らせをいたします。
・「令和〇〇年度小学校入学通知書」「入学
すべき学校及び入学期日の指定について（通
記 知）」「就学通知書」等の文言を設定する
〇〇〇〇 〇〇〇
保護者氏名について
児童氏名 ・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
〇〇 〇〇
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日
※⻘線は分割した場合のレイアウトを示している
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
入学校名 〇〇市立第一小学校 年月日の記載について
・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰めて
入学期日 令和〇〇年〇〇月〇日 記入し、スペースができないようにすること
入学式日 令和〇〇年〇〇月〇日 開始時間 午前１０時から
受付時間 午前９時から午前９時５０分まで
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
別紙教示について
お問い合わせ先
・５の記載有無は、各自治体により判断すること。 〇〇市教育委員会 学務課 学務係
記載する場合は、通知書の裏面または別紙に教示内 住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
容を記載すること。 電話 99-999-9999
PDF 59 頁
宛先 文書番号・発行年月日 下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へ
・保護者 ご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合
小学校入学通知書 又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又はこの通知を
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関 受け取ってから入学までの間に住所・氏名等の変更がある
するお知らせをいたします。
場合
記 ３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、
就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条
児童氏名
に規定する申立てを希望する場合
小学校入学通知書 生年月日 ５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
入学校名
入学期日
入学式日時
お問い合わせ先 認証者職種・認証者氏名
受付時間 公印・公印（省略）・公印（注釈）
PDF 60 頁
○○第９９９９９９９９号 下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へ
９９９－９９９９ 令和〇年〇月〇〇日 ご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合
○○県○○市〇〇町〇〇 小学校入学通知書 又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
９９－９９ 〇〇アパート〇〇号 ２ 記載事項等に誤りがある場合又はこの通知を
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関 受け取ってから入学までの間に住所・氏名等の変更がある
するお知らせをいたします。
〇〇 〇〇 様 場合
通知書タイトルについて
・「令和〇〇年度小学校入学通知書」「入学
記 ３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、
すべき学校及び入学期日の指定について（通 就学困難と思われる場合
知）」「就学通知書」等の文言を設定する
〇〇〇〇 〇〇〇 ４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条
児童氏名
〇〇 〇〇 に規定する申立てを希望する場合
小学校入学通知書 生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日 ５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
入学校名 〇〇市立第一小学校 別紙教示について
当様式について
入学期日 令和〇〇年〇〇月〇日 ・５の記載有無は、各自治体により判断すること。
・小学校入学通知書、中学校入学通知書で共通とする
記載する場合は、別紙に教示内容を記載すること。
令和〇〇年〇〇月〇日
入学式日時
お問い合わせ先 午前１０時から 〇〇市教育委員会
〇〇市教育委員会 学務課 学務係 受付時間 午前９時 ～ 午前９時５０分 〇〇 〇〇
〇〇市〇〇町〇丁目
〇〇番〇号（〇〇市役所〇階） ※この通知書は、黒色の電子公印を 使用していま す。
99-999-9999
PDF 61 頁
記載諸元 【４．５．１３ 小学校入学通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 小学校入学通知 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書（Ａ４縦版）
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
中学校入学通知
（外国人）】を記載
2 書（Ａ４縦版） 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 入学校名 就学学校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 入学期日 学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
8 入学式日 入学式の日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
9 開始時間 入学式開始時間を記載 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
10 受付時間 入学式の受付開始時間を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
11 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
12 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 小学校入学通知 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
書（圧着はがき
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
版）
（外国人）】を記載
14 中学校入学通知 児童生徒氏名 1 無 本人氏名型 14/2 IPAmj明朝 ー 中央 〇 ー 9 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
書（圧着はがき
ナ）を出力する
版）
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
15 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 中央 ー ー 9 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
16 入学校名 就学学校名を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
17 入学期日 学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 中央 ー ー 9 ー
18 入学式日 入学式の日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 中央 ー ー 9 ー
19 開始時間 入学式開始時間を記載 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
20 受付時間 入学式の受付開始時間を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
21 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/14 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
小学校入学通知
書（Ａ４縦版）
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
中学校入学通知
書（Ａ４縦版）
小学校入学通知
書（圧着はがき
版）
2 はがき 縦 5 5 5 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
中学校入学通知
書（圧着はがき
版）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.5.15 中学校入学通知書
告示: 別表第20（601頁）（4.5.13 と 1 表）・第21号様式（625頁）・第22号様式（626頁）
PDF 62 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
中学校入学通知書
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関するお知らせをいたします。
記
生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
入学校名
入学期日
入学式日 開始時間
受付時間
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
お問い合わせ先
PDF 63 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
当様式について
・小学校入学通知書、中学校入学通
知書で共通とする
中学校入学通知書
通知書タイトルについて
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に関するお知らせをいたします。
・「令和〇〇年度中学校入学通知書」「入学
すべき学校及び入学期日の指定について（通
記 知）」「就学通知書」等の文言を設定する
〇〇〇〇 〇〇〇
生徒氏名 保護者氏名について
〇〇 〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
生年月日 平成〇〇年〇〇月〇日 なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
年月日の記載について
入学校名 〇〇市立第一中学校 ・改ざん防止のため、年月日が1桁の場合は左に詰め
て記入し、スペースができないようにすること
入学期日 令和〇〇年〇〇月〇日
入学式日 令和〇〇年〇〇月〇日 開始時間 午前１０時から
受付時間 午前９時から午前９時５０分まで
備考
下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又は入学までの間に住所・氏名等の変更がある場合
３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条に規定する申立てを希望する場合
５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
別紙教示について
お問い合わせ先
・５の記載有無は、各自治体により判断すること。
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
記載する場合は、通知書の裏面または別紙に教示 住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
内容を記載すること。 電話 99-999-9999
PDF 64 頁
宛先 文書番号・発行年月日 下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へ
・保護者 ご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合
中学校入学通知書 又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
２ 記載事項等に誤りがある場合又はこの通知を
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に 受け取ってから入学までの間に住所・氏名等の変更がある
関するお知らせをいたします。
場合
記 ３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、
就学困難と思われる場合
４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条
生徒氏名
に規定する申立てを希望する場合
中学校入学通知書 生年月日 ５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
入学校名
入学期日
入学式日時
お問い合わせ先 認証者職種・認証者氏名
受付時間 公印・公印（省略）・公印（注釈）
PDF 65 頁
○○第９９９９９９９９号 下記のいずれかに該当する場合は、お問い合わせ先へ
９９９－９９９９ 令和〇年〇月〇〇日 ご連絡ください。
１ 他市町村の学校に入学される場合
○○県○○市〇〇町〇〇 中学校入学通知書 又は国立・都道府県立・私立の学校へ入学される場合
９９－９９ 〇〇アパート〇〇号 ２ 記載事項等に誤りがある場合又はこの通知を
学校教育法施行令第５条の規定により、下記の通り入学に 受け取ってから入学までの間に住所・氏名等の変更がある
関するお知らせをいたします。
〇〇 〇〇 様 場合
通知書タイトルについて
記
・「令和〇〇年度中学校入学通知書」「入学す ３ 病弱、発育不完全その他やむを得ない事由のため、
べき学校及び入学期日の指定について（通 就学困難と思われる場合
知）」「就学通知書」等の文言を設定する
〇〇〇〇 〇〇〇 ４ 指定された学校の変更について、学校教育法施行令第８条
生徒氏名
〇〇 〇〇 に規定する申立てを希望する場合
中学校入学通知書 生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日 ５ この決定に不服がある場合（別紙教示参照）
入学校名 〇〇市立第一中学校 別紙教示について
当様式について
入学期日 令和〇〇年〇〇月〇日 ・５の記載有無は、各自治体により判断すること。記載
・小学校入学通知書、中学校入学通知書で共通とする
する場合は、別紙に教示内容を記載すること。
令和〇〇年〇〇月〇日
入学式日時
お問い合わせ先 午前１０時から 〇〇市教育委員会
〇〇市教育委員会 学務課 学務係 受付時間 午前９時 ～ 午前９時５０分 〇〇 〇〇
〇〇市〇〇町〇丁目
〇〇番〇号（〇〇市役所〇階） ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
99-999-9999
PDF 66 頁
記載諸元 【４．５．１５ 中学校入学通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 小学校入学通知 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
書（Ａ４縦版）
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
中学校入学通知
（外国人）】を記載
2 書（Ａ４縦版） 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 入学校名 就学学校名を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 入学期日 学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
8 入学式日 入学式の日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
9 開始時間 入学式開始時間を記載 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
10 受付時間 入学式の受付開始時間を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
11 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
12 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/6 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
13 小学校入学通知 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
書（圧着はがき
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
版）
（外国人）】を記載
14 中学校入学通知 児童生徒氏名 1 無 本人氏名型 14/2 IPAmj明朝 ー 中央 〇 ー 9 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
書（圧着はがき
ナ）を出力する
版）
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
15 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 中央 ー ー 9 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
16 入学校名 就学学校名を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
17 入学期日 学校入学年月日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 中央 ー ー 9 ー
18 入学式日 入学式の日を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 中央 ー ー 9 ー
19 開始時間 入学式開始時間を記載 1 無 全角 11 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
20 受付時間 入学式の受付開始時間を記載 1 無 全角 14 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 9 ー
21 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 28/14 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 9 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
小学校入学通知
書（Ａ４縦版）
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
中学校入学通知
書（Ａ４縦版）
小学校入学通知
書（圧着はがき
版）
2 ハガキ 縦 5 5 5 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
中学校入学通知
書（圧着はがき
版）
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
4.5.17 就学校変更満了通知書
告示: 別表第21（602頁）（4.5.19 と 1 表）・第23号様式（627頁）
PDF 67 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
就学校変更満了通知書
下記の指定外就学申請について許可期間が満了したことを通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
指定就学校 学年
現在籍校 学年
就学期間
転入学手続き期限
備考
許可期間が満了となりましたので、上記転入学手続き期限までに
転入学の手続きを行ってください。
お問い合わせ先
PDF 68 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
当様式について
・就学校変更満了通知書、区域外就学満了通知書で共通とする。
就学校変更満了通知書
通知書タイトルについて
下記の指定外就学申請について許可期間が満了したことを通知します。
・「就学指定校変更期間満了通知書」「指定学校変
更期間満了通知書」等の文言を設定する。
記
〇〇〇〇 〇〇〇 保護者氏名について
・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
児童生徒氏名 載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
〇〇 〇〇
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを示している
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定就学校 〇〇市立第一小学校 学年 第６学年
現在籍校 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
就学期間 令和〇〇年〇〇月〇日から令和〇〇年〇〇月〇日まで満了
転入学手続き期限 令和〇〇年〇〇月〇日
備考
許可期間が満了となりましたので、上記転入学手続き期限までに
転入学の手続きを行ってください。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 69 頁
記載諸元 【４．５．１７ 就学校変更満了通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学校変更満了 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
区域外就学満了
（外国人）】を記載
2 通知書 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 指定就学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 （指定就学校での）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
8 現在籍校 就学学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （現在籍校での）学年 現在の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
就学校変更開始年月日（区域外就学開始年月日）から就学校変更終了年
10 就学期間 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
月日（区域外就学終了年月日）までを記載
11 転⼊学手続き期限 発行時に指定した期限を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
12 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
13 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学校変更満了
通知書
1 区域外就学満了 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.5.19 区域外就学満了通知書
告示: 別表第21（602頁）（4.5.17 と 1 表）・第24号様式（628頁）
PDF 70 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
宛先 公印・公印（省略）・公印（注釈）
・保護者
区域外就学満了通知書
下記の区域外就学について許可期間が満了したことを通知します。
記
児童生徒氏名
生年月日
住所
保護者氏名
指定就学校 学年
現在籍校 学年
就学期間
転入学手続き期限
備考
許可期間が満了となりましたので、上記転入学手続き期限までに
居住地の教育委員会で転入学の手続きを行ってください。
お問い合わせ先
PDF 71 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
当様式について ※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
・就学校変更満了通知書、区域外就学満了通知書で共通とする。
区域外就学満了通知書 通知書タイトルについて
下記の区域外就学について許可期間が満了したことを通知します。 ・「区域外就学期間満了通知書」等の
文言を設定する
記
保護者氏名について
〇〇〇〇 〇〇〇 ・離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記載
児童生徒氏名 する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
〇〇 〇〇 なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
※⻘線は分割した場合のレイアウトを示している
生年月日 令和〇〇年〇〇月〇日
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９ 〇〇アパート〇〇号
○○○○ ○○○ ○○○○ ○○○
保護者氏名
○○ ○○ ○○ ○○
指定就学校 〇〇市立第一小学校 学年 第６学年
現在籍校 〇〇市立第二小学校 学年 第６学年
就学期間 令和〇〇年〇〇月〇日から令和〇〇年〇〇月〇日まで満了
転入学手続き期限 令和〇〇年〇〇月〇日
備考
許可期間が満了となりましたので、上記転入学手続き期限までに
居住地の教育委員会で転入学の手続きを行ってください。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 72 頁
記載諸元 【４．５．１９ 区域外就学満了通知書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 就学校変更満了 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
通知書
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
区域外就学満了
（外国人）】を記載
2 通知書 児童生徒氏名 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
和暦／
3 生年月日 日本人の場合【生年月日型（日本人）】、外国人の場合【生年月日型 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 左 ー ー 11 ー
⻄暦
（外国人）】を記載、不詳の場合はその旨を記載
4 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
表を分割して表示する際は「桁数／
5 保護者氏名 ナ）を出力する 1 有 本人氏名型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 〇 ー 11 ー
行」は「19/2」とする
離婚後の共同親権者が登録されている場合で、両方の親権者を帳票に記
載する場合には、当該帳票の表を分割して表示することができる
なお、両方の親権者を記載するか否かは、帳票ごとに選択可能とする
6 指定就学校 就学指定校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
7 （指定就学校での）学年 異動後の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
8 現在籍校 就学学校名を記載 1 有 全角 19/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
9 （現在籍校での）学年 現在の学年を記載 1 無 全角 5 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
就学校変更開始年月日（区域外就学開始年月日）から就学校変更終了年
10 就学期間 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
月日（区域外就学終了年月日）までを記載
11 転⼊学手続き期限 発行時に指定した期限を記載 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 和暦 左 ー ー 11 ー
「備考」の文字は削除可能とする ※「桁数／行」列に記載の行は、「備
12 備考 1 有 全角 45/3 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
マスター設定により文言は変更可能とする 考」の出力行を含む
13 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
就学校変更満了
通知書
1 区域外就学満了 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
通知書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記⼊する。
4.12.1 外国人出入国照会書
PDF 73 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
公印・公印（省略）・公印（注釈）
殿
照会書
当教育委員会は、学校教育法施行令（昭和２８年政令第３４０号）第１条の規定による学齢簿等の
編成を行っておりますが、下記学齢児童生徒の所在が不明となっており、当該学齢児童生徒の所在把
握のために必要がありますので、下記児童生徒に係る出入（帰）国記録を調査の上、御回答くださる
ようお願いします。
記
照会対象記録
国籍
氏名
生年月日（西暦）
性別
住所
在留カード番号
（特別永住者証明書番号）
その他参考事項
父親 国籍：○○ 氏名：○○○○ 生年月日：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
母親 国籍：○○ 氏名：○○○○ 生年月日：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
調査期間（西暦）
添付物
住民票（外国人の場合）又は学齢簿（日本人の場合）の写し（学校教育法施行令第１条は照会の根
拠法令ではないため、行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５８号）
第８条第２項第３号で規定する業務上の必要性（照会書上段に記載されている照会の理由）を示す根
拠となる資料の添付が必要となる。照会文書の裏側と添付物の表側に割印を押印して一体の文書であ
ることを示すこと。）
【本件連絡先】
PDF 74 頁
文書番号・発行年月日
認証者職種・認証者氏名
公印・公印（省略）・公印（注釈）
殿
その他参考事項
・照会対象児童生徒の身分事項が判然としない場合、両親
の身分事項から照会対象児童生徒の身分事項が推測できる
可能性があるため、可能な限り、両親の身分事項を記載す
る。
照会書
当教育委員会は、学校教育法施行令（昭和２８年政令第３４０号）第１条の規定による学齢簿等の
編成を行っておりますが、下記学齢児童生徒の所在が不明となっており、当該学齢児童生徒の所在把
握のために必要がありますので、下記児童生徒に係る出入（帰）国記録を調査の上、御回答くださる
ようお願いします。
照会対象記録について
記
・外国人出入国記録（日本人の場合は日本人出帰
国記録）を記入
照会対象記録 外国人出入国記録
国籍 〇〇〇〇
〇〇〇〇 〇〇〇
氏名
〇〇 〇〇
生年月日（西暦） 〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
性別 男
住所 〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９−９９ 〇〇アパート〇〇号
在留カード番号
（特別永住者証明書番号）
〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇
その他参考事項
父親 国籍：○○ 氏名：○○○○ 生年月日：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
母親 国籍：〇〇 氏名：〇〇〇〇 生年月日：〇〇〇〇年〇〇月〇〇日
調査期間（西暦）
添付物
住民票（外国人の場合）又は学齢簿（日本人の場合）の写し（学校教育法施行令第１条は照会の根
拠法令ではないため、行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５８号）
第８条第２項第３号で規定する業務上の必要性（照会書上段に記載されている照会の理由）を示す根
拠となる資料の添付が必要となる。照会文書の裏側と添付物の表側に割印を押印して一体の文書であ
ることを示すこと。）
氏名について
・重国籍の可能性がある場合は、外国籍氏名も
【本件連絡先】
英字で記載、・漢字圏の外国人の場合は、漢字 〇〇市教育委員会 学務課 学務係
及び英字の両方の氏名を記載 住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 75 頁
記載諸元 【４．１２．１ 外国人出入国照会書】
１．項目・記載内容
基本フォン 最小フォン
記載が無い又
項 行数（繰 和暦・ 左寄せ・ 文字溢れ トサイズ トサイズ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 桁数／行※ 文字コード は省略する場 その他編集条件
番 り返し） ⻄暦 右寄せ の対応 （ポイン （ポイン
合の表示
ト） ト）
1 外国人出入国照 通知文 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/4 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
会書
2 照会対象記録 外国人出入国記録（日本人の場合は日本人出帰国記録）を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
3 国籍 児童生徒国籍を記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
児童生徒氏名を記載
重国籍の可能性がある場合は、外国籍氏名も英字で記載
漢字圏の外国人の場合は、漢字及び英字の両方の氏名を記載
4 氏名 1 有 全角 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
日本人の場合【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏名型
（外国人）】を記載
本人氏名型（日本人）・本人氏名型（外国人）ともに振り仮名（フリガ
ナ）を出力する
児童生徒の生年月日を記載
5 生年月日 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ⻄暦 左 ー ー 11 ー
⻄暦で記載
6 性別 児童生徒性別を記載 1 無 全角 1 IPAmj明朝 ー 中央 ー ー 11 ー
7 住所 児童生徒の現住所を記載 1 有 住所型 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ○ ー 11 ー
在留カード番号
8 （特別永住者証明書番 在留カード等番号を記載 1 無 全角 12 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
号）
9 父親 国籍 出力後に手書き又は保管入力にて記載 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
その他参考事項
10 父親 氏名 〃 1 有 全角 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
照会対象児童生徒の身分事項が判然と
11 父親 生年月日 〃 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ⻄暦 左 ー ー 11 ー しない場合、両親の身分事項から照会
12 ⺟親 国籍 〃 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー 対象児童生徒の身分事項が推測できる
可能性があるため、可能な限り、両親
13 ⺟親 氏名 〃 1 有 全角 38/2 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
の身分事項を記載する。
14 ⺟親 生年月日 〃 1 無 日付型 11 IPAmj明朝 ⻄暦 左 ー ー 11 ー
15 調査期間 調査開始から調査日前日までを記載する 1 無 全角 38 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
10 特記事項 マスター設定により文言は変更可能とする 1 有 全角 45/7 IPAmj明朝 ー 左 ー ー 11 ー
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
２．構成
項 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白の 複数枚の 〇枚中〇 別様式との 別様式との
帳票名 用紙サイズ 縦・横 職務執行者 公印有無 公用有無 発行単位 同一証明内の発行順位
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示 同時発行 同時発行順
外国人出入国照
1 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 ー 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 ー
会書
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「−」を記入する。
日本の学校への入学案内（日本語・英語）
告示: 第26号様式（630頁）（記載諸元は無い）
PDF 76 頁
○○第９９９９９９９９号
令和〇年〇月〇〇日
９９９－９９９９
〇〇県〇〇市〇〇町〇〇９９－９９
〇〇アパート〇〇号
〇〇 〇〇 様 〇〇市教育委員会
〇〇 〇〇
※この通知書は、黒色の電子公印を使用しています。
日本の学校への入学案内
日本の学校では４月１日より新学年となります。令和○年４月よりあなたの家のお子さんが小学校に
入学する年齢になります。
あなたのお子さんは○○市の学校に入学を希望されますか。
希望される場合は、１０月に就学時健診を受診しなければなりませんので、〇〇市教育委員会 学
務課学務係に速やかにお越しいただき、就学願を書いて提出してください。
受付は○月○日までです。受付の際、お子さんのパスポートと外国人登録証または在留カードが
必要となりますのでお持ちください。
なお、入学を迷っている場合も一度ご相談に来てください。希望されていても受付期間中に来るこ
とができない方は○○課へ連絡してください。
また、外国人学校へ行くことが決まっている場合やお子さんが帰国している場合など、日本の学校
に入学を希望しない場合は、市役所まで必ず連絡してください。
お問い合わせ先
〇〇市教育委員会 学務課 学務係
住所 〇〇市〇〇町〇丁目〇〇番〇号（〇〇市役所〇階）
電話 99-999-9999
PDF 77 頁
○○ Year／ ○ Month／ ○○ Day
To: Parents or guardians 〇〇CITY BOARD OF EDUCATION
Guidance on Admission to Public Schools in Japan
We would like to inform you that your child has reached the age, at which he/she can be
admitted to a Japanese elementary school from April, ○〇(the new school year in Japan
starts on April 1).
Furthermore, newly-enrolling pupils must undergo a medical checkup this October. If you
are willing to enroll your child at ○○ City’s public school, please appear at the Public
Education Division before ○ Month/○Day(do not forget to bring your child’s passport and
“Residence Card” or alien card).
However, if you intend to enroll your child to ○○ City’s public school but cannot make it
during the period above, please consult with the Public Education Division.
〇〇CITY BOARD OF EDUCATION Public Education Division
TEL 99-999-9999