帳票レイアウト詳細（告示第99号別表第四〜十九）
告示第99号の別表第四〜十九は、各帳票の項目・記載内容・桁数・フォント等のレイアウトを定める。 折り返しの多い多列レイアウト表で決定論的な構造化が困難なため、ここでは原文を byte 保持で収録する （構造化は後続課題）。帳票一覧・実装区分は別表第三（帳票要件一覧）を参照。
- 原本: 令和八年総務省告示第九十九号（tmp/soumu-001062667.pdf。pdftotext -layout で抽出）。
別表第四（第二条第一号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰り 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 住民票の写し タイトル 「住民票」と記載 1 無 全角 3 － 中央 － 18 －
2 【公用】 通常は空白、公用使用目的での発行の場合「【公用】」と記載 1 無 全角 4 － 右 － 18 －
日本人の場合、「氏名の振り仮名」と記載
3 氏名の振り仮名項目名 ただし氏名ともに公証されていない場合は「＊＊＊」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
4 氏名の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
5 氏名 1 有 本人氏名型 20/3 － 左 ○ 11 －
名型（外国人）】において記載
6 個人番号 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋４桁」で記載 1 無 全角 14 － 左 － 11 －
7 住民票コード 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 11 －
日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
8 旧氏の振り仮名項目名 帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮名 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊」と記載
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】で記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮名
9 旧氏の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊＊＊＊」と
記載
外国人の場合は「＊＊＊＊＊＊」を記載
10 旧氏又は通称項目名 日本人の場合「旧氏」、外国人の場合「通称」と記載 1 無 全角 2 － 中央 － 11 －
旧氏又は通称 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 旧氏・通称
11 1 無 20 － 左 ○ 11 －
型
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
12 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 －
の場合はその旨を記載 西暦
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
13 世帯主 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 20 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
14 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 11 －
15 続柄 1 無 全角 20 － 左 ○ 11 －
住民となった年月日又は外国人 日本人の場合「住民となった年月日」、外国人の場合「外国人住
16 住民となった年月日項目名 民となった年月日」と記載 1 有 全角 12/2 － 中央 － 9 －
住民となった年月日又は外国人 日本人は「住民となった年月日」、外国人は「外国人住民となった
17 住民となった年月日 年月日」を記載、不詳の場合はその旨を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
18 住所 1 有 住所型 20/3 － 左 ○ 11 －
転入・出生後一度も転居していない場合は表示しない、不詳の場
19 住所を定めた年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
合はその旨を記載
転入届並びに住民基本台帳法第30条の46及び同法第30条の47
20 届出日 に基づく届出により記載する場合はその届出の年月日、職権によ 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
り記載する場合はその記載の年月日
21 本籍又は国籍・地域項目名 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 1 有 全角 5/2 － 中央 － 11 －
本籍又は国籍・地域 日本人は【本籍型】、外国人は「国籍・地域」を記載 本籍型
22 1 有 20/3 － 左 ○ 11 －
全角
23 筆頭者又は在留資格項目名 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 1 無 全角 4 － 中央 － 11 －
24 筆頭者又は在留資格 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 1 有 全角 14/3 － 左 ○ 11 －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰り 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
25 住民票の写し 転入前住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「法第30条の45区分」と
26 法第30条の45区分項目名 1 有 全角/半角 10/2 － 中央 － 9 －
記載
27 法第30条の45区分 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 20 － 左 － 11 －
28 在留期間等項目名 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間等」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 11 －
29 在留期間等 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 14 － 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間満了日」と記
30 在留期間満了日項目名 1 有 全角 7/2 － 中央 － 9 －
載
31 在留期間満了日 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 日付型 11 西暦 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留カード等の番号」と
32 在留カード等の番号項目名 1 有 全角 9/2 － 中央 － 9 －
記載
33 在留カード等の番号 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 11 －
34 住民票の写し 統合記載欄（左辺） 1 － 全角 27/22 － 左 － 9 － 複葉にわたる場合は26行
（統合記載欄）
35 統合記載欄（右辺） 1 － 全角 27/22 － 左 － 9 － 複葉にわたる場合は26行
36 【異動履歴】 前行から１行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
【異動履歴】の1行下、枠左端から1文字空け「届出日」＋「届出」
異動履歴 ＋「事由の生じた年月日」＋「異動」＋異動事由（「転出」、「改 異動項目
37 有 全角 41 和暦 左 － 9 －
製」、「死亡」等）を記載 分
異動履歴の1行下、枠左端から1文字空け「異動項目：」と記載、 異動項目
38 異動項目 有 全角 20 － 左 － 9 －
スペースを空けず「異動項目」を記載 分
項番34および項番35の桁数の規
異動項目の1行下、枠左端から1文字空け「異動前：」と記載、ス 異動項目
39 異動前 有 全角 － － 左 － 9 － 定の中で記載（桁・行数は規定しな
ペースを空けず「異動項目の異動前の値」を記載 分 い）
項番34および項番35の桁数の規
異動前の1行下、枠左端から1文字空け「異動後：」と記載、スペー 異動項目
40 異動後 有 全角 － － 左 － 9 － 定の中で記載（桁・行数は規定しな
スを空けず「異動項目の異動後の値」を記載 分 い）
項番34および項番35の桁数の規
異動後の1行下、枠左端から1文字空け「留意事項：」と記載、「留 異動項目
41 留意事項 有 全角 － － 左 － 9 － 定の中で記載（桁・行数は規定しな
意事項」を記載（留意事項がなければ空欄） 分 い）
【通称の記載及び削除に関する
42 前行から１行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う 1 無 全角 18 － 左 － 9 －
事項】
【通称の記載及び削除に関する事項】の1行下、枠左端から1文字
43 記載・削除年月日 空け「通称を記載した年月日」＋「記載」＋「、」＋「通称を削除した 記載・削 有 全角 27 和暦 左 － 9 －
年月日」＋「削除」 除履歴分
記載・削除年月日の1行下、枠左端から1文字空け「通称：」＋「通 記載・削
44 通称 有 全角 22 － 左 － 9 －
称名」 除履歴分
通称の1行下、枠左端から1文字空け「記載市区町村名：」＋「記 記載・削
45 記載市区町村名 有 全角 18 － 左 － 9 －
載市区町村名」 除履歴分
記載市区町村名の1行下、枠左端から1文字空け「削除市区町村 記載・削
46 削除市区町村名 有 全角 18 － 左 － 9 －
名：」＋「削除市区町村名」 除履歴分
47 【備考】 前行から１行空けて記載、左詰め【 】で囲う 1 無 全角 4 － 左 － 9 －
項番34および項番35の桁数の規
48 備考 備考分 有 全角 － － 左 － 9 － 定の中で記載（桁・行数は規定しな
い）
前行から１行空けて記載、枠左端から１文字空け文字は【 】で囲
49 【以下余白】 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
う
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰り 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
住民票の写し 発行番号 記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 ページ数
50 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
（統合記載欄） 分
最終ページのみ、「発行番号」の下に左詰で記載
日本人氏名の振り仮名において、氏又は名のいずれかが公証さ
51 振り仮名注釈 れていない場合、「※戸籍において氏又は名の振り仮名の届出 1 無 全角 50 － 左 － 9 －
がされていない場合は、【氏空欄】又は【名空欄】と表示されま
す。」と記載する
最終ページにのみ記載、発行番号から2行空ける、左詰め「この
52 認証文 1 無 全角 30 － 左 － 11 －
写しは、住民票の原本と相違ないことを証明する。」と記載
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
53 公証（年月日） 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
る、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
54 公証（職務代理者） る、公印に重ならない、「都道府県名+市区町村名+長」又は「都道 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
府県名+市区町村名+長（職務代理者）」と記載
最終ページにのみ記載、公証（職務代理者）の1行下、公印欄に
55 公証（職務代理者名） 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
寄せる、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、職務代理者名の右横、職務代理者名と
56 公印 － － イメージ － － － － － －
重ならない
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
57 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
58 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
住民票の写し
２枚目以降のレイアウ 日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
59 ト 氏名 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 37 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
60 住民票の写し 統合記載欄（左辺） 1 － － 27/47 － 左 － 9 －
２枚目以降（統合記載
61 欄） 統合記載欄（右辺） 1 － － 27/47 － 左 － 9 －
62 発行番号 記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 1 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
63 認証文 上記参照 1 無 全角 33 － 左 － 11 －
64 公証（年月日） 上記参照 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
65 公証（職務代理者） 上記参照 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
66 公証（職務代理者名） 上記参照 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
67 公印 上記参照 － － イメージ － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
以下余白 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位 別様式との同
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 跨り 枚目表示 時発行順
置 発行
1 住民票の写し Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 1 － 有 有 有 有 有 世帯員 － 有り 1,2
2 〃（２枚目以降） Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 1 － 有 有 有 有 有 世帯員 － 有り 1,2
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：コンビニ交付については、別表第一の小分類7.2.3個人番号カードによる証明書等の交付を参照
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第五（第二条第二号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 住民票の写し（世帯連 タイトル 「住民票」と記載 1 無 全角 3 － 中央 － 18 －
記式）
2 【公用】 通常は空白、公用使用目的での発行の場合「【公用】」と記載 1 無 全角 4 － 右 － 18 －
3 住所 1 無 住所型 35 － 左 ○ 10 －
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
4 世帯主 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 35 － 左 ○ 10 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
日本人の場合、「氏名の振り仮名」と記載
5 氏名の振り仮名項目名 ただし氏名ともに公証されていない場合は「＊＊＊」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
6 氏名の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
7 氏名 1 有 本人氏名型 20/2 － 左 ○ 10 －
名型（外国人）】において記載
8 個人番号 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋４桁」で記載 1 無 全角 14 － 左 － 9 －
9 住民票コード 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 9 －
日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
10 旧氏の振り仮名項目名 帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊」と記載
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】で記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮
11 旧氏の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊＊＊＊」
と記載
外国人の場合は「＊＊＊＊＊＊」を記載
12 旧氏又は通称項目名 日本人の場合「旧氏」、外国人の場合「通称」と記載 1 無 全角 2 － 中央 － 9 －
旧氏又は通称 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 旧氏・通称
13 1 無 20 － 左 ○ 9 －
型
住民となった年月日又は外国人 日本人の場合「住民となった年月日」、外国人の場合「外国人住 「外国人住民になった年月
14 住民となった年月日項目名 民となった年月日」と記載 1 無 全角 12 － 中央 － 8 － 日」は6ポイント
住民となった年月日又は外国人 日本人は「住民となった年月日」、外国人は「外国人住民となった
15 住民となった年月日 年月日」を記載、不詳の場合はその旨を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 9 －
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
16 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 9 －
の場合はその旨を記載 西暦
17 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 9 －
18 続柄 1 無 全角 7 － 左 ○ 9 －
転入・出生後一度も転居していない場合は表示しない、不詳の場
19 住所を定めた年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 9 －
合はその旨を記載
20 本籍又は国籍・地域項目名 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 9 －
本籍又は国籍・地域 日本人は【本籍型】、外国人は「国籍・地域」を記載 本籍型
21 1 無 35 － 左 ○ 9 －
全角
転入届並びに住民基本台帳法第30条の46及び同法第30条の47
22 届出日 に基づく届出により記載する場合はその届出の年月日、職権に 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
より記載する場合はその記載の年月日
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
23 住民票の写し（世帯連 筆頭者又は在留資格項目名 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
記式）
24 筆頭者又は在留資格 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 1 無 全角 12 － 左 ○ 9 －
25 転入前住所 1 無 住所型 35 － 左 ○ 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「法第30条の45区分」と
26 法第30条の45区分項目名 1 無 全角/半角 10 － 中央 － 6 －
記載
27 法第30条の45区分 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 20 － 左 － 9 －
28 在留期間等項目名 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間等」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 9 －
29 在留期間等 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 14 － 左 － 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間満了日」と記
30 在留期間満了日項目名 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
載
31 在留期間満了日 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 日付型 11 西暦 左 － 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留カード等の番号」と
32 在留カード等の番号項目名 1 無 全角 9 － 中央 － 8 －
記載
33 在留カード等の番号 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 9 －
34 異動前住所項目名 異動前住所が空白ではない場合「異動前住所：」と記載 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
35 異動前住所 1 有 住所型 35/2 － 左 － 9 －
36 異動日 異動前住所が空白ではない場合「異動日」を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
37 異動事由 異動前住所が空白ではない場合「異動事由」を記載 1 無 全角 10 － 左 － 9 －
38 【以下余白】 前行の次の行に記載、文字は【 】で囲う 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
住民票の写し（世帯連 発行番号 記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 ページ数
39 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
記式） 分
（フッタ部） 最終ページのみ、「発行番号」の下に左詰で記載
日本人氏名の振り仮名において、氏又は名のいずれかが公証さ
40 振り仮名注釈 れていない場合、「※戸籍において氏又は名の振り仮名の届出 1 無 全角 50 － 左 － 9 －
がされていない場合は、【氏空欄】又は【名空欄】と表示されま
す。」と記載する
最終ページにのみ記載、発行番号から2行空ける、左詰め「この
41 認証文 1 無 全角 30 － 左 － 11 －
写しは、住民票の原本と相違ないことを証明する。」と記載
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
42 公証（年月日） 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
る、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
43 公証（職務代理者） る、公印に重ならない、「都道府県名+市区町村名+長」又は「都道 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
府県名+市区町村名+長（職務代理者）」と記載
最終ページにのみ記載、公証（職務代理者）の1行下、公印欄に
44 公証（職務代理者名） 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
寄せる、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、職務代理者名の右横、職務代理者名と
45 公印 － － イメージ － － － － － －
重ならない
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
46 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
47 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
48 住民票の写し（世帯連 タイトル 通称の記載及び削除に関する事項 1 無 全角 15 － 中央 － 18 －
記式）
49 （通称履歴） 氏名 【本人氏名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 21/3 － 左 ○ 10 －
50 作成年月日 1 無 日付型 11 和暦 右 － 10 －
51 Ｎｏ 1 無 半角 2 － 左 － 9 －
52 記載年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
53 記載市区町村名 1 有 自治体名型 11/2 － 左 － 9 －
54 削除年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
55 削除市区町村名 1 有 自治体名型 11/2 － 左 － 9 －
通称 旧氏・通称
56 1 有 11/2 － 左 ○ 9 －
型
※別表第一の中分類5.5発行番号に準ずる ページ数
57 発行番号 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 分
58 認証文 上記参照 1 無 全角 33 － 左 － 11 －
59 公証（年月日） 上記参照 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
60 公証（職務代理者） 上記参照 1 無 全角 30 － 左 － 11 －
61 公証（職務代理者名） 上記参照 1 無 本人氏名型 7 － 左 ○ 11 －
62 公印 上記参照 － － イメージ － － － － －
63 公印（公印省略） 上記参照 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
64 公印（注釈） 上記参照 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
65 【以下余白】 前行の次の行に記載、文字は【 】で囲う 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
別様式と 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示
発行 発行順
1 住民票の写し（世帯連記式） Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 4 氏名 有 有 有 有 有 世帯全員または一部 世帯内の記載順位 有り 1,2
世帯全員または一部
2 〃（通称履歴） Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 16 記載年月日 有 有 有 有 有 のうち通称履歴のあ 世帯内の記載順位 有り 1,2
る外国人の個人
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：コンビニ交付については、別表第一の小分類7.2.3個人番号カードによる証明書等の交付を参照
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第六（第二条第三号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
項 文字溢れ
帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
1 住民票の除票の写し タイトル 「住民票（除票）」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 18 －
2 【公用】 通常は空白、公用使用目的での発行の場合「【公用】」と記載 1 無 全角 4 － 右 － 18 －
日本人の場合、「氏名の振り仮名」と記載
3 氏名の振り仮名項目名 ただし氏名ともに公証されていない場合は「＊＊＊」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
4 氏名の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
5 氏名 1 有 本人氏名型 20/3 － 左 ○ 11 －
名型（外国人）】において記載
6 個人番号 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋４桁」で記載 1 無 全角 14 － 左 － 11 －
7 住民票コード 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 11 －
日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
8 旧氏の振り仮名項目名 帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊」と記載
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】で記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮
9 旧氏の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊＊＊＊」
と記載
外国人の場合は「＊＊＊＊＊＊」を記載
10 旧氏又は通称項目名 日本人の場合「旧氏」、外国人の場合「通称」と記載 1 無 全角 2 － 中央 － 11 －
旧氏又は通称 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 旧氏・通称
11 1 無 20 － 左 ○ 11 －
型
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
12 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 －
の場合はその旨を記載 西暦
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
13 世帯主 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 20 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
14 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 11 －
15 続柄 1 無 全角 20 － 左 ○ 11 －
住民となった年月日又は外国人 日本人の場合「住民となった年月日」、外国人の場合「外国人住
16 住民となった年月日項目名 民となった年月日」と記載 1 有 全角 12/2 － 中央 － 9 －
住民となった年月日又は外国人 日本人は「住民となった年月日」、外国人は「外国人住民となった
17 住民となった年月日 年月日」を記載、不詳の場合はその旨を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
18 住所 1 有 住所型 20/3 － 左 ○ 11 －
転入・出生後一度も転居していない場合は表示しない、不詳の場
19 住所を定めた年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
合はその旨を記載
転入届並びに住民基本台帳法第30条の46及び同法第30条の47
20 届出日 に基づく届出により記載する場合はその届出の年月日、職権に 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
より記載する場合はその記載の年月日
21 本籍又は国籍・地域項目名 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 1 有 全角 5/2 － 中央 － 11 －
本籍又は国籍・地域 日本人は【本籍型】、外国人は「国籍・地域」を記載 本籍型
22 1 有 20/3 － 左 ○ 11 －
全角
基本フォ 最小フォ
項 文字溢れ
帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
23 住民票の除票の写し 筆頭者又は在留資格項目名 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 1 無 全角 4 － 中央 － 11 －
24 筆頭者又は在留資格 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 1 有 全角 14/3 － 左 ○ 11 －
25 転入前住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「法第30条の45区分」と
26 法第30条の45区分項目名 1 有 全角/半角 10/2 － 中央 － 9 －
記載
27 法第30条の45区分 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 20 － 左 － 11 －
28 在留期間等項目名 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間等」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 11 －
29 在留期間等 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 14 － 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間満了日」と記
30 在留期間満了日項目名 1 有 全角 7/2 － 中央 － 9 －
載
31 在留期間満了日 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 日付型 11 西暦 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留カード等の番号」と
32 在留カード等の番号項目名 1 有 全角 9/2 － 中央 － 9 －
記載
33 在留カード等の番号 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 11 －
34 住民票の除票の写し 統合記載欄（左辺） 1 － 全角 27/22 － 左 － 9 － 複葉にわたる場合は26行
（統合記載欄） 統合記載欄（右辺） 複葉にわたる場合は26行
35 1 － 全角 27/22 － 左 － 9 －
36 【除票記載事項】 枠の最上部から1行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う 1 無 全角 8 － 左 － 9 －
異動事由が「転出」の場合のみ記載、 項番34及び項番35の桁数の
37 転出先住所（予定） 【除票記載事項】の1行下、枠左端から1文字空けて「転出先住所 1 有 住所型 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
（予定）：」と記載、スペースを空けず「転出先住所（予定）」を記載 規定しない）
異動事由が「転出」の場合のみ記載、転出先住所（予定）の1行 項番34及び項番35の桁数の
38 転出先住所（確定） 下、枠左端から1文字空けて「転出先住所（確定）：」と記載、ス 1 有 住所型 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
ペースを空けず「転出先住所（確定）」を記載 規定しない）
転出先住所（確定）の1行下、枠左端から1文字空けて「届出日：」
39 届出日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
と記載、スペースを空けず「届出日」を記載
届出日の1行下、枠左端から1行空けて「事由の生じた年月日：」
40 事由の生じた年月日 と記載、スペースを空けず「事由の生じた年月日」（転出の場合は 1 無 日付型 29 和暦 左 － 9 －
「転出予定年月日」）を記載
事由の生じた年月日の1行下、枠左端から1文字空けて「（消除事
41 消除事由 由：）」と記載し( )の中の：の右隣に消除事由（「転出」、「改製」、 1 無 全角 10 － 左 － 9 －
「死亡」等）を記載
異動事由が「転出」の場合のみ記載、消除事由日の1行下、枠左
42 転入通知年月日 端から1文字空けて「転入通知年月日：」と記載、スペースを空け 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
ず「転入通知年月日」を記載
異動事由が「転出」の場合のみ記載、転入通知年月日の1行下、
43 転出年月日 枠左端から1文字空けて「転出年月日：」と記載、スペースを空け 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
ず「転出年月日」を記載
44 【異動履歴】 前行から１行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う 1 無 全角 6 － 左 ー 9 －
【異動履歴】の1行下、枠左端から1文字空け「届出日」＋「届出」
異動履歴 ＋「事由の生じた年月日」＋「異動」＋異動事由（「転居」、「職権 異動項目
45 有 全角 41 和暦 左 － 9 －
修正」等）を記載 分
異動履歴の1行下、枠左端から1文字空け「異動項目：」と記載、 異動項目
46 異動項目 有 全角 20 － 左 － 9 －
スペースを空けず「異動項目」を記載 分
項番34及び項番35の桁数の
異動項目の1行下、枠左端から1文字空け「異動前：」と記載、ス 異動項目
47 異動前 有 全角 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
ペースを空けず「異動項目の異動前の値」を記載 分 規定しない）
基本フォ 最小フォ
項 文字溢れ
帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
住民票の除票の写し 項番34及び項番35の桁数の
異動前の1行下、枠左端から1文字空け「異動後：」と記載、スペー 異動項目
48 （統合記載欄） 異動後
スを空けず「異動項目の異動後の値」を記載 有 全角 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
分 規定しない）
項番34及び項番35の桁数の
異動後の1行下、枠左端から1文字空け「留意事項：」と記載、「留 異動項目
49 留意事項 有 全角 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
意事項」を記載（留意事項がなければ空欄） 分 規定しない）
【通称の記載及び削除に関する
50 前行から１行空けて記載、左詰め文字は【 】で囲う 1 無 全角 － － 左 － 9 －
事項】
【通称の記載及び削除に関する事項】の1行下、枠左端から1文
記載・削除年月日 字空け「通称を記載した年月日」＋「記載」＋「、」＋「通称を削除 記載・削
51 有 全角 27 和暦 左 － 9 －
した年月日」＋「削除」 除履歴分
記載・削除年月日の1行下、枠左端から1文字空け「通称：」＋「通 記載・削
52 通称 有 全角 22 － 左 － 9 －
称名」 除履歴分
通称の1行下、枠左端から1文字空け「記載市区町村名：」＋「記 記載・削
53 記載市区町村名 有 全角 18 － 左 － 9 －
載市区町村名」 除履歴分
記載市区町村名の1行下、枠左端から1文字空け「削除市区町村 記載・削
54 削除市区町村名 有 全角 18 － 左 － 9 －
名：」＋「削除市区町村名」 除履歴分
55 【備考】 前行から１行空けて記載、左詰め【 】で囲う 1 無 全角 4 － 左 － 9 －
項番34及び項番35の桁数の
56 備考 備考分 有 全角 － － 左 － 9 － 規定の中で記載（桁・行数は
規定しない）
前行から１行空けて記載、枠左端から１文字空け文字は【 】で囲
57 【以下余白】 1 無 全角 6 － 左 － 9 －
う
住民票の除票の写し ページ数
58 （フッタ部） 発行番号 記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 無 全角 32 － 右 ○ 9 －
分
最終ページのみ、「発行番号」の下に左詰で記載
日本人氏名の振り仮名において、氏又は名のいずれかが公証さ
59 振り仮名注釈 れていない場合、「※除票となった時点で、戸籍において氏又は 1 無 全角 60 － 左 － 9 －
名の振り仮名の届出がされていない場合は、【氏空欄】又は【名
空欄】と表示されます。」と記載する
最終ページにのみ記載、発行番号から2行空ける、左詰め「この
60 認証文 写しは、住民票の除票の原本と相違ないことを証明する。」と記 1 無 全角 33 － 左 － 11 －
載
最終ページにのみ記載、認証文から1行あける、左詰め「この証
明書は、転出証明書の代わりに、転入届に添付すべき書類として
61 確認事項 1 無 全角 42 － 左 － 11 －
発行したものである。」と記載
※当該記載については、記載するかどうか選択できること。
最終ページにのみ記載、案内文から1行空ける、公印欄に寄せ
62 公証（年月日） 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
る、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、案内文から1行空ける、公印欄に寄せ
63 公証（職務代理者） る、公印に重ならない、「都道府県名+市区町村名+長」又は「都道 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
府県名+市区町村名+長（職務代理者）」と記載
最終ページにのみ記載、公証（職務代理者）の1行下、公印欄に
64 公証（職務代理者名） 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
寄せる、公印に重ならない
基本フォ 最小フォ
項 文字溢れ
帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
住民票の除票の写し 最終ページにのみ記載、職務代理者名の右横、職務代理者名と
65 （フッタ部） 公印 － － イメージ － － － － － －
重ならない
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
66 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
67 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
別様式と 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示
発行 発行順
1 住民票の除票の写し Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 1 － 有 有 有 有 有 世帯員 ー 無し －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第七（第二条第四号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
1 住民基本台帳の一部 作成日 右上最上段、和暦日付＋作成 1 無 日付型 13 和暦 右 － 11 －
の写し タイトル 「住民基本台帳の一部の写し（閲覧用）」と記載
2 1 無 全角 17 － 中央 － 16 －
3 枠外市区町村名 市区町村名を【 】で囲う 1 無 全角 20 － 右 － 11 －
4 住所 1 有 全角 22/3 － 左 ○ 11 9
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
5 氏名の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 11 9
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
6 氏名 1 有 本人氏名型 20/2 － 左 ○ 11 9
名型（外国人）】において記載
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
7 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 9
の場合はその旨を記載 西暦
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】、外国人の場合は「＊＊
8 旧氏の振り仮名 ＊＊＊＊」を記載 1 無 振り仮名型 11 － 左 ○ 9 －
なお、日本人で旧氏がない場合は【空欄】を記載
旧氏又は通称 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 旧氏・通称
9 1 無 11 － 左 ○ 11 9
型
10 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 中央 ○ 11 －
頁数 各頁右下枠外に記載、記載例：「●●●●●／●●●●●頁」 ページ数
11 無 全角 12 － － － 11 －
分
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
別様式と 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示
発行 発行順
1 住民基本台帳の一部の写し Ａ４ 縦 11 5 13 5 20 － 無 有 － － － － － － －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第八（第二条第五号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 の対応 その他編集条件
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
住民基本台帳法第24 「住基法第24条の２第３項の規定に基づく通知がされた場合の転
1 タイトル 1 有 全角/半角 22/2 － 中央 － 18 －
条の２第３項の規定 入届/転居予約を利用した転居届」と記載
2 に基づく通知がされた あて先 「都道府県名+市区町村名+長」を記載 1 有 全角 10/2 － 中央 － 9 －
場合の転入届/転居 印刷を実施した日付を記載又は空欄
3 予約を利用した転居 届出日 ※届出人来庁時に印刷をする場合は印刷を実施した日付、事前 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
届 印刷の場合は空欄が設定できること
転入の場合：転出証明書情報内の「転出予定年月日」を記載又は
空欄
4 異動日 転居の場合：転居予約情報の「異動予定年月日」を記載又は空欄 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
※自治体の運用に応じて設定すること
「転入」/「転居」のいずれかを記載
5 異動事由 1 無 全角 2 － 中央 － 9 －
転入の場合：転出証明書情報内の「転出先住所」を記載
6 新しい住所 転居の場合：転居予約情報内の「新住所」を記載 1 有 住所型 20/2 － 左 ○ 9 －
転入の場合：転出証明書情報内の「転出前住所」を記載
7 今までの住所 転居の場合：転居予約情報内の「従前の住所」を記載 1 有 住所型 20/2 － 左 ○ 9 －
転入/転居予約情報内の「新しい世帯主」を記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合は、本名 本人氏名型
8 新しい世帯主 1 有 23/3 － 左 ○ 9 －
（英字）及び本名（漢字）を記載 /半角
転入/転居予約情報内の「届出人連絡先」をハイフンを入れた形
9 連絡先 式で記載 1 無 半角 13 － 左 － 9 －
10 No. 異動世帯員の連番 1 無 半角 2 － 中央 － 9 －
転入の場合：転出証明書情報内の「氏名」を記載
転居の場合：住民記録システム内の「氏名」を記載
本人氏名型
11 異動する（した）人の氏名 日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合は、本名 1 有 23/3 － 左 ○ 12 －
/半角
（英字）及び本名（漢字）を記載
転入の場合：日本人の場合は日本人氏又は名の振り仮名が公証 転出証明書情報において、氏
されている場合のみ、転出証明書情報内の「氏名のふりがな」を の振り仮名が公証されていな
記載、外国人の場合は転出証明書情報内の「氏名のふりがな」を い場合は、転入届の当該箇所
異動する（した）人の氏名（フ
12 カタカナ（カナ氏＋△＋カナ名）に変換して記載 1 無 全角 23 － 左 ○ 9 － について、記載できる空白を設
リガナ）
転居の場合：住民記録システム内の日本人住民の「氏名の振り けるため、名の振り仮名の前
仮名」又は外国人住民の「氏名のフリガナ」を記載 に6字分のインデントを調整す
る。
転入の場合：転出証明書情報内の「生年月日」を記載
転居の場合：住民記録システム内の「生年月日」を記載
和暦/
13 生年月日 日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 1 無 日付型 11 左 ○ 9 －
西暦
の場合はその旨を記載
転入の場合：転出証明書情報内の「性別」を記載
14 性別 1 無 全角 1 － 左 ○ 9 －
転居の場合：住民記録システム内の「性別」を記載
転入の場合：転出証明書情報内の「住民票コード」を記載、先頭
から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載
15 住民票コード 1 無 全角 13 － 左 － 9 －
転居の場合：空欄
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ
帳票名 項目名 内容 折り返し 型 の対応 その他編集条件
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
住民基本台帳法第24 転入の場合：転出証明書情報又は転入予約情報内の「続柄」を記
条の２第３項の規定 載
16 に基づく通知がされた 続柄 転居の場合：転居予約情報又は住民記録システム内の「続柄」を 1 無 全角 7/2 － 中央 ○ 9 －
場合の転入届/転居 記載
予約を利用した転居
届 転入の場合：転出証明書情報内の「個人番号カード」「有」/「無」
を記載
17 個人番号カード 1 無 全角 1 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「国民健康保険資格」を記載、
「有」/「＊」で記載
18 国保 1 無 全角 1 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「後期高齢者医療保険」を記
載、「有」/「＊」で記載
19 後期高齢 1 無 全角 1 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「介護保険」を記載、「有」/
「＊」で記載
20 介護保険 1 無 全角 1 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「児童手当」を記載、「有」/
「＊」で記載
21 児童手当 1 無 全角 1 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「国民年金種別」を記載、「１
号」/「任」/「＊」を記載
22 国民年金 1 無 全角 2 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書情報内の「基礎年金番号」を記載、先頭
から「４桁＋△＋４桁＋△＋２桁」で記載
23 基礎年金番号 1 無 半角 12 － 中央 － 9 －
転居の場合：空欄
転入の場合：転出証明書及び転入予約情報内の「申請紐付符
号」を記載
24 識別番号 1 無 全角 12 － 右 － 9 －
転居の場合：転居予約情報内の「受付番号」を記載
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 同一証明 別様式と
記載可能 複数枚の ○枚中○枚 職務執行
帳票名 用紙サイズ 最低余白（上）※ 公印有無 公用有無 発行単位 内の発行 の同時発 別様式との同時発行順
番 人数 跨り 目表示 者
順位 行
住民基本台帳法第24条
の２第３項の規定に基 転出する
づく通知がされた場合 転出異動 住民の世
1 Ａ４ 11 10 有 有 無 無 無 無 ー
の転入届/転居予約を 者全員 帯内の記
利用した転居届 載順位
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第九（第二条第六号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 転出証明書 タイトル 「転出証明書」又は「転出証明書に準ずる証明書」と記載 1 無 全角 12 － 中央 － 18 －
2 【再交付】 通常は空白、再交付の場合「【再交付】」と記載 1 無 全角 5 － 右 － 18 －
通常は空白、特例による転出処理が済んでいる場合「【特例によ
3 【特例による転出処理済】 1 無 全角 12 － 左 － 18 －
る転出処理済】」と記載
4 届出日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
転出予定年月日又は転出年月 転出証明書の場合「転出予定年月日」、転出証明書に準ずる証
5 日項目名 明書の場合「転出年月日」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
転出予定年月日又は転出年月 転出証明書の場合「転出予定年月日」、転出証明書に準ずる証
6 日 明書の場合「転出年月日」を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
7 転出先住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 9 －
8 転出前住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 9 －
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
9 転出前の世帯主 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 40 － 左 ○ 9 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
10 連番 異動世帯員の連番 1 無 半角 2 － 中央 － 9 －
日本人の場合、「氏名の振り仮名」と記載
11 氏名の振り仮名項目名 ただし氏名ともに公証されていない場合は「＊＊＊」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
12 氏名の振り仮名 1 無 全角 23 － 左 ○ 9 －
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
13 氏名 1 有 本人氏名型 23/3 － 左 ○ 9 －
名型（外国人）】において記載
14 個人番号 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋４桁」で記載 1 無 全角 14 － 左 － 9 －
15 住民票コード 先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 9 －
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
16 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 9 －
の場合はその旨を記載 西暦
日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
17 旧氏の振り仮名項目名 帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊」と記載
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】で記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮
18 旧氏の振り仮名 1 無 振り仮名型 23 － 左 ○ 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊＊＊＊」
と記載
外国人の場合は「＊＊＊＊＊＊」を記載
19 旧氏又は通称項目名 日本人の場合「旧氏」、外国人の場合「通称」と記載 1 無 全角 2 － 中央 － 9 －
旧氏又は通称 日本人は「旧氏」、外国人は「通称」を記載 旧氏・通称
20 1 無 23 － 左 ○ 9 －
型
21 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 9 －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
22 転出証明書 続柄 1 無 全角 10 － 左 ○ 9 －
23 本籍又は国籍・地域項目名 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 9 －
本籍又は国籍・地域 日本人は【本籍型】、外国人は「国籍・地域」を記載 本籍型
24 1 無 40 － 左 ○ 9 －
全角
25 筆頭者又は在留資格項目名 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
26 筆頭者又は在留資格 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 1 有 全角 15/2 － 左 〇 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「法第30条の45区分」と
27 法第30条の45区分項目名 1 無 全角/半角 10 － 中央 － 8 －
記載
28 法第30条の45区分 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 20 － 左 － 9 －
29 在留期間等項目名 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間等」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 9 －
30 在留期間等 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間満了日」と記
31 在留期間満了日項目名 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
載
32 在留期間満了日 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 日付型 11 西暦 左 － 9 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留カード等の番号」と
33 在留カード等の番号項目名 1 無 全角 9 － 中央 － 8 －
記載
34 在留カード等の番号 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 9 －
35 連番 異動世帯員の連番 1 無 半角 2 － 中央 － 9 －
36 国民健康保険資格 資格なし/普通世帯主/擬制世帯主/世帯員 1 無 全角 5 － 中央 － 9 －
基礎年金番号を先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋２桁」で記載す
37 基礎年金番号 1 無 半角 12 － 中央 － 9 －
る
38 国民年金種別 該当なし/強制/任意/不明 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
39 児童手当 「資格あり」/「資格なし」を記載 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
40 介護保険 「資格あり」/「資格なし」を記載 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
41 後期高齢者医療保険 「資格あり」/「資格なし」を記載 1 無 全角 4 － 中央 － 9 －
42 発行番号 記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 1 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
転出証明書最終ページのみ、「発行番号」の下に左詰で記載（転
出証明書（二次元コード）および転出証明書（通称の履歴）には記
載しない）
43 振り仮名注釈 日本人氏名の振り仮名において、氏又は名のいずれかが公証さ 1 無 全角 50 － 左 － 9 －
れていない場合、「※戸籍において氏又は名の振り仮名の届出
がされていない場合は、【氏空欄】又は【名空欄】と表示されま
す。」と記載する
転出証明書に準ずる証明書の場合、左詰め「この証明書は、転
44 確認事項 出証明書の代わりに、転入届に添付すべき書類として発行したも 1 無 全角 42 － 左 － 11 －
のである。」と記載
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
45 転出証明書 届出日 改ざん防止のため、年月日が１桁の場合は左に詰めて記入 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
（二次元コード）
46 転出予定年月日 改ざん防止のため、年月日が１桁の場合は左に詰めて記入 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
47 転出先住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 9 －
48 転出前住所 1 無 住所型 40 － 左 ○ 9 －
49 転出前の世帯主 1 無 本人氏名型 40 － 左 ○ 9 －
J-LIS既存住基改造仕様書インタフェース編の転出証明書情報
通知レイアウトのうち、世帯共通部分をCSVにて出力
JIS X 0510:2018
〇 転出証明書情報送信の電文レイアウトの該当項目：
Model2
あたらしい住所 ～ 対象となる人数
誤り訂正レベル：L(7%) ある
〇データレイアウト：
いはM(15%) M推奨
あたらしい住所市町村コード,あたらしい住所,いままでの住所市
解像度：600dpi
町村コード,いままでの住所,いままでの世帯主漢字,代表者役職 二次元コー
50 二次元コード共通 － － － － 左 － － － セルサイズ 0.21mm以上
名,代表者氏名漢字,転出届出年月日,転出予定年月日,対象とな ド 文字コード：半角ASCIIと全
る人数
角SJIS （縮退せず、SJISで符
〇サンプルをデータにした例：
号可能なJIS X0208と一意に
13103,東京都港区虎ノ門２丁目２番１号 虎ノ門ハイツ１０１
変換できない字をすべて「？」
号；；；；,13101,東京都千代田区霞が関２丁目１番２
に変換すること。）
号；；；；；；；；；；；；；,住民 太郎；；；；；；；；；；,△△長（職務代理者）,
○○ ○○；；；；；；；；；；,20200701,20200702,0002
51 【転出証明書内容】 枠の最上部に記載、左詰め【】で囲う 1 無 全角 9 － 左 － 9 －
転出証明書内容の二次元コード共通において、縮退せず、SJIS
で符号可能なJIS X 0208と一意に変換できない文字（「？」に置き
JIS X 0510:2018
換えられた文字）があった場合、該当の文字をデータ項目の順且
Model2
つ項目内に表記されている順に行政事務標準文字図形名を用い
誤り訂正レベル：L(7%) ある
二次元コード共通 て示す二次元コードを印字 二次元コー
52 － － － － 右 － － － いはM(15%) M推奨
行政事務標準文字用 当該二次元コードは「二次元コード共通」より小さいサイズにて印 ド 解像度：600dpi
字
セルサイズ 0.21mm以上
文字コード：半角ASCII
〇サンプルをデータにした例：
MJ123456,GJ987654
「二次元コード共通行政事務標準文字用」を印字する場合のみ、
53 【行政事務標準文字図形名】 1 有 全角 7/2 － 右 － 9 －
枠の最上部に記載、右詰め【】で囲う
54 連番 異動世帯員の連番 1 無 半角 2 － 中央 － 9 －
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
文字溢れしても空白にはしな
55 氏名 名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 21 － 左 ○ 9 － い
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
転出証明書
（二次元コード） J-LIS既存住基改造仕様書インタフェース編の転出証明書情報
通知レイアウトのうち、個人部分をCSVにて出力
〇 転出証明書情報送信の電文レイアウトの該当項目：
転出者情報 ～ 旧氏かな （行政事務標準文字図形名を除く）
〇データレイアウト： JIS X 0510:2018
住民票コード,個人番号,氏名漢字,氏名ふりがな,生年月日,性別, Model2
続柄,本籍市町村コード,本籍,筆頭者氏名漢字,国民健康保険の 誤り訂正レベル：L(7%) ある
資格,国民健康保険の退職区分,基礎年金番号,国民年金の種別, いはM(15%) M推奨
児童手当の有無,介護保険の有無,後期高齢者医療保険の有無, 解像度：600dpi
二次元コード個人 第３０条の４５に規定する区分,在留資格,在留期間等,在留カード 二次元コー セルサイズ 0.21mm以上
56 1 － － － 左 － － －
等の番号,国籍･地域,在留期間の満了の日,記載年月日１,記載市 ド 文字コード：半角ASCIIと全
町村コード１,削除年月日１,削除市町村コード１,通称１,記載年月 角SJIS （縮退せず、SJISで符
日２,記載市町村コード２,削除年月日２,削除市町村コード２,通称 号可能なJIS X0208と一意に
２,・・・,通称１６,備考,旧氏漢字,旧氏かな 変換できない字をすべて「？」
〇サンプルをデータにした例： に変換すること。）
12345678901,123456789012,住民 太郎；；；；；；；；；；,じゅうみん
たろう；；；；；；,319750101,1,02 ,13101,東京都千代田区霞が
関二丁目１番地,住民 太郎；；；；；；；；；；,1,0,1234567890,2,2,1,1,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
57 【転出証明書内容】 枠の最上部に記載、左詰め【】で囲う 1 無 全角 9 － 左 － 9 －
転出証明書内容の二次元コード個人において、縮退せず、SJIS
で符号可能なJIS X 0208と一意に変換できない文字（「？」に置き
JIS X 0510:2018
換えられた文字）があった場合、該当の文字をデータ項目の順且
Model2
つ項目内に表記されている順に行政事務標準文字図形名を用い
誤り訂正レベル：L(7%) ある
二次元コード個人 て示す二次元コードを印字 二次元コー
58 1 － － － 右 － － － いはM(15%) M推奨
行政事務標準文字用 当該二次元コードは「二次元コード個人」より小さいサイズにて印 ド 解像度：600dpi
字
セルサイズ 0.21mm以上
文字コード：半角ASCII
〇サンプルをデータにした例：
MJ123456,GJ987654
転出証明書 「二次元コード個人行政事務標準文字用」を印字する場合のみ、
59 （二次元コード） 【行政事務標準文字図形名】 1 有 全角 7/2 － 右 － 9 －
枠の最上部に記載、右詰め【】で囲う
60 仕様書版数 記載例：「第6.1版」 1 無 全角/半角 6 － 左 － 9 －
61 発行番号 記載例：「20200715 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」 1 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
「仕様書版数」の下に記載
62 二次元コード注釈 「※本ページでは、機械読み取り用に、転出証明書の情報を二次 1 無 全角 44 － 左 － 9 －
元コードにて印字しています。」
最終ページにのみ記載
公印欄に寄せる、公印に重ならない
63 認証文 1 無 全角 33 － 左 － 11 －
「上記の者について、●●から転出する旨の届出があったことを
証明する。」のうち＜●●＞の部分は各市区町村に合わせ可変
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
64 公証（年月日） 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
る、公印に重ならない
最終ページにのみ記載、認証文から1行空ける、公印欄に寄せ
65 公証（職務代理者） る、公印に重ならない、「都道府県名+市区町村名+長」又は「都道 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
府県名+市区町村名+長（職務代理者）」と記載
最終ページにのみ記載、公証（職務代理者）の1行下、公印欄に
66 公証（職務代理者名） 1 無 全角 ７ － 右 ○ 11 －
寄せる、公印に重ならない
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
転出証明書 最終ページにのみ記載、職務代理者名の右横、職務代理者名と
67 （二次元コード） 公印 － － イメージ － － － － －
重ならない
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
68 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
69 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
70 転出証明書 タイトル 通称の記載及び削除に関する事項 1 無 全角 15 － 中央 － 18 －
（通称履歴）
71 氏名 【本人氏名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 21/3 － 左 ○ 10 －
72 住民票コード 住民票コードを先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 10 －
73 作成年月日 1 無 日付型 11 和暦 右 － 10 －
74 Ｎｏ 1 無 半角 2 － 左 － 9 －
75 記載年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
76 記載市区町村名 1 有 自治体名型 11/2 － 左 － 9 －
77 削除年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 9 －
78 削除市区町村名 1 有 自治体名型 11/2 － 左 － 9 －
通称 旧氏・通称
79 1 有 11/2 － 左 ○ 9 －
型
※別表第一の中分類5.5発行番号に準ずる
80 発行番号 1 無 全角/半角 32 － 右 ○ 9 －
記載例：「20200502 ●●市 本庁１ プリンタ001 011 1/2」
81 認証文 上記参照 1 無 全角 33 － 左 － 11 －
82 公証（年月日） 上記参照 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
83 公証（職務代理者） 上記参照 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
84 公証（職務代理者名） 上記参照 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
85 公印 上記参照 － － イメージ － － － － － －
86 公印（公印省略） 上記参照 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
87 公印（注釈） 上記参照 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
別様式と 別様式と
項
帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 記載位置 跨り 枚目表示
発行 発行順
転出する住民の世帯内の記載
1 転出証明書 Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 4 氏名 有 有 無 無 無 転出異動者全員 有り 1,2,3
順位
転出する住民の世帯内の記載
2 〃（二次元コード） Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 4 － 有 有 有 有 無 転出異動者全員 有り 1,2,3
順位
転出異動者のうち通
記載年月 転出する住民の世帯内の記載
3 〃（通称履歴） Ａ４（改ざん防止用紙） 縦 11 5 13 5 1 有 有 有 有 無 称履歴のある外国人 有り 1,2,3
日 順位
の個人
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十（第二条第七号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） ﾄ）
1 住民票コード通知票 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － ー －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
「住民票コード通知票」、「住民票コード変更通知票」又は「住民票
6 タイトル 1 無 全角 11 － 中央 － 18 －
コード修正通知票」と記載
7 住民票コード 住民票コードを先頭から「４桁＋△＋４桁＋△＋３桁」で記載 1 無 全角 13 － 左 － 11 －
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
8 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 －
の場合はその旨を記載 西暦
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
9 氏名 名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 38/2 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
左詰め「あなたの住民票コードは上記のとおりですので通知しま
す。」、「あなたの変更後の住民票コードは上記のとおりですので
10 認証文 1 無 全角 31 － 左 － 11 －
通知します。」又は「あなたの修正後の住民票コードは上記のと
おりですので通知します。」と記載
11 公証（年月日） 認証文から１行空けて記載、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
認証文から1行空ける、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都
12 公証（職務代理者） 道府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
（職務代理者）」と記載
13 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
14 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
15 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
16 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
17 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
18 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
19 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
20 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
22 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
以下余白 別様式と 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時 の同時
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 跨り 枚目表示
置 発行 発行順
1 住民票コード通知票 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 個人 規定しない 無 －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十一（第二条第八号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 支援措置期間終了通 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
知
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「支援措置期間終了通知」と記載 1 無 全角 10 － 中央 － 18 －
各市区町村において、DV等支援措置について規定している条例
13 通知文 1 無 全角/半角 40/3 － 左 － 11 －
や要綱等の名称を記載
項目名「支援措置対象者」から全角１文字空けて記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
14 支援措置対象者 1 無 本人氏名型 30 － 左 ○ 11 －
名型（外国人）】において記載
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
項目名「併せて支援を求める者」から全角１文字空けて記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
15 併せて支援を求める者 1 無 本人氏名型 25 － 左 ○ 11 －
名型（外国人）】において記載
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
16 支援措置の期間 1 無 日付型 25 和暦 左 － 11 －
・「併せて支援を実施中の者」が複数名いる場合はここに記載、
本人氏名型（日本人）の振り仮名、及び本人氏名型（外国人）のフ 本人氏名型
17 その他 1 有 34/10 － 左 ○ 11 －
リガナは出力しない 全角
・その他支援措置等について自由記載
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
18 支援措置期間終了通 ※の留意事項の文 1 無 全角 40/3 － 左 － 11 －
知
19 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
20 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
23 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
24 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
支援措置期間終了通
1 知 Ａ４ 縦 11 5 13 5 － － 無 無 有 有 無 個人 ー 無し －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十二（第二条第九号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） ﾄ）
1 世帯主変更通知書 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「世帯主変更通知書」と記載 1 無 全角 8 － 中央 － 18 －
13 通知文 「職権により世帯主の変更をした理由」を簡潔に記載 1 有 全角/半角 40/4 － 左 － 11 －
14 記 1 無 全角 1 － 中央 － 11 －
「元の世帯主の氏名」を記載、日本人の場合は【本人氏名型（日
15 元の世帯主 本人）】、外国人の場合【本人氏名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 25 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
「新しい世帯主の氏名」を記載、日本人の場合は【本人氏名型
16 新しい世帯主 （日本人）】、外国人の場合【本人氏名型（外国人）】において記載 1 無 本人氏名型 25 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
17 変更事由 「世帯主の変更事由」を記載 1 無 全角 25 － 左 ○ 11 －
18 変更日 「世帯主の変更日」を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
19 教示文 教示文を記載 1 有 全角/半角 50/9 － 左 － 11 －
20 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
21 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
23 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
24 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
25 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
1 世帯主変更通知書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 個人 ー 無し －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十三（第二条第十号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 世帯主変更依頼通知 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
書
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「世帯主変更依頼通知書」と記載 1 無 全角 10 － 中央 － 18 －
タイトル行から2行下に「現在、あなたの世帯は、世帯主変更の手
続きが必要な状態です。」と記載、すぐ下の行に「つきましては、
13 通知文① 令和●年●月●日までに世帯主変更の届出を行っていただきま 1 有 全角/半角 40/2 － 左 － 11 －
すようお願いします。」と記載、＜令和●年●月●日＞部分は各
市区町村に合わせ可変
通知文①から1行空け、「手続きに際しては、窓口に来られた方
14 通知文② の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）の提示を 1 有 全角 40/2 － 左 － 11 －
お願いしていますので、必ず御持参ください。」と記載
通知文②の1行下に「また、市町村（特別区を含む）の国民健康
15 通知文③ 保険に加入されている方で、資格確認書をお持ちの方は、資格 1 有 全角 40/2 － 左 － 11 －
確認書を併せて御持参ください。」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
16 現在の住民票の世帯主 名型（外国人）】において記載 1 有 全角 25 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
17 世帯主変更が必要となる事由 例）元の世帯主の転出による 1 有 全角 25/3 － 左 ○ 11 －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
18 世帯主変更依頼通知 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
書
19 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
20 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
23 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
世帯主変更依頼通知
1 書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 世帯 － 無し －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十四（第二条第十一号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 住民異動届受理通知 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
１枚目のレイアウト 宛名住所
2 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「住民異動届受理通知」と記載 1 無 全角 9 － 中央 － 18 －
タイトルから１行空けて「以下の内容の住民異動届を受理しまし
13 通知文① 1 無 全角 26 － 左 － 11 －
たので通知します。」と記載
14 届出日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
15 届出名 線上左詰め 1 無 全角 22 － 左 － 11 －
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
名型（外国人）】において記載 罫線を可変的に印字する制
16 異動者氏名 8 無 本人氏名型 22 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない 御は行わない
8名まで印字可能
前行から１行空けて記載、枠左端から１文字空け文字は【 】で囲
17 【以下余白】 1 無 全角 － － 左 － 11 －
う
最終ページにのみ印字、異動者氏名欄下、左詰め「この通知は、
異動者が9名以上の場合は
第三者が本人になりすまして虚偽の住民異動届を行う事例が発
18 通知文② 1 有 全角 45/4 － 左 － 11 － 空白を印字、罫線を可変的に
生していることを踏まえ、そのような虚偽の住民異動届の早期発
印字する制御は行わない
見、ひいては予防の観点からお送りしているものです。」と記載
通知文から1行空けて「この通知に疑義のある方は、以下まで御
19 通知に対する連絡 1 無 全角 45 － 左 － 11 －
連絡ください。」と記載
20 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
21 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 ＜ 住 所 ＞ 最終ページにのみ印字、＜ 担当課名 ＞の１行下 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
23 ＜ 電 話 ＞ 最終ページにのみ印字、＜ 住 所 ＞の１行下 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
24 頁番号 各頁右下枠外に記載、記載例：「●●●●●／●●●●●頁」 1 無 全角 12 － 右 － 11 －
25 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
26 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
27 住民異動届受理通知 異動者氏名項目 最上段左側「異動者氏名」と記載、すぐ下に「（続き）」と記載 1 無 全角 ５ － 左 － 11 －
２枚目以降のレイアウ
28 ト 異動者氏名 上記参照、20名印字可能 1 無 本人氏名型 22 － 左 ○ 11 －
29 通知文② 上記参照 1 有 全角 45/4 － 左 － 11 －
30 通知に対する連絡 上記参照 1 無 全角 45 － 左 － 11 －
31 （お問合せ先） 上記参照 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
32 ＜ 担当課名 ＞ 上記参照 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
33 ＜ 住 所 ＞ 上記参照 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
34 ＜ 電 話 ＞ 上記参照 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
35 頁番号 上記参照 1 無 全角 12 － 右 － 9 －
36 三つ折り線１ 上記参照 － － － － － － － － －
37 三つ折り線２ 上記参照 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
住民異動届受理通知 異動した住民の世帯内の記載順
1 （１枚目） Ａ４ 縦 11 5 13 5 8 無 有 有 有 有 無 異動者全員 位 有り 1,2
異動した住民の世帯内の記載順
2 〃（２枚目以降） Ａ４ 縦 11 5 13 5 20 無 有 有 無 無 無 異動者全員 位 有り 1,2
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十五（第二条第十二号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
1 職権記載等通知書 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
（共通部分）
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「職権記載等通知書」と記載 1 無 全角 8 － 中央 － 18 －
職権記載等の事由等を記載。
【記載例】
タイトル行から2行下、「住民基本台帳法（昭和42年法律第81号）
第34条第２項の規定に基づく調査の結果、あなたは下記の住所
13 通知文 に居住している事実を確認しましたので、同法第８条及び住民基 1 有 全角/半角 44/4 － 左 － 11 －
本台帳法施行令（昭和42年政令第292号）第12条第１項の規定に
基づき、<<日付>>にあなたの住民票を記載しました旨、同令第12
条第４項の規定により通知します。」と記載、<<日付>>部分には
職権記載日を印字
14 職権記載日 「通知文」記載例の<<日付>>部分 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
15 記 1 無 全角 1 － 中央 － 11 －
「（住民票の記載事項、消除した住民票の記載事項、修正後の住
16 （ ）内文言 1 無 全角 36 － 左 － 11 －
民票の記載事項）」を通知の種類から判断して記載
17 教示文 教示文を記載 1 有 全角/半角 50/9 － 左 － 11 －
18 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
19 ＜ 担当課名 ＞ （お問合わせ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
20 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
23 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
職権記載等通知書 日本人の場合、「氏名の振り仮名」と記載
24 氏名の振り仮名項目名 ただし氏名ともに公証されていない場合は「＊＊＊」と記載 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】において記載、外国人の
25 氏名の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
場合「＊＊＊＊＊＊」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
26 氏名 名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 20/3 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
27 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 －
の場合はその旨を記載 西暦
28 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 11 －
日本人の場合、「旧氏の振り仮名」と記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
29 旧氏の振り仮名項目名 帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮 1 無 全角 7 － 中央 － 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊」と記載
外国人の場合「＊＊＊」と記載
日本人の場合は【振り仮名型（日本人）】で記載
ただし、旧氏の振り仮名を住民票の記載事項とする住民基本台
帳法施行令の一部改正の施行日から１年以内の旧氏の振り仮
30 旧氏の振り仮名 1 無 振り仮名型 20 － 左 ○ 9 －
名の請求期間に限り、公証されていない場合は「＊＊＊＊＊＊」
と記載
外国人の場合は「＊＊＊＊＊＊」を記載
31 旧氏通称項目名 日本人の場合「旧氏」、外国人の場合「通称」と記載 1 無 全角 2 － 中央 － 11 －
日本人は”旧氏”、外国人は”通称”を記載 旧氏・通称
32 旧氏・通称 1 有 20 － 左 ○ 11 －
旧氏・通称のフリガナは出力しない 型
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人
33 世帯主 氏名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 14/2 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
34 続柄 1 無 全角 20 － 左 ○ 11 －
住民となった年月日又は外国人 日本人の場合「住民となった年月日」、外国人の場合「外国人住
35 住民となった年月日項目名 民となった年月日」と記載 1 有 全角 12/2 － 中央 － 8 －
住民となった年月日又は外国人 日本人は「住民となった年月日」、外国人は「外国人住民となった
36 住民となった年月日 年月日」を記載、不詳の場合はその旨を記載 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
37 住所 1 有 住所型 20/3 － 左 ○ 11 －
38 住所を定めた年月日項目名 1 有 全角 9/2 － 中央 － 8 －
転入・出生後一度も転居していない場合は表示しない、不詳の場
39 住所を定めた年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 ○ 11 －
合はその旨を記載
転入届並びに住民基本台帳法第30条の46及び同法第30条の47
40 届出日 に基づく届出により記載する場合はその届出の年月日、職権に 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
より記載する場合はその記載の年月日
41 本籍又は国籍・地域項目名 日本人の場合「本籍」、外国人の場合「国籍・地域」と記載 1 有 全角 5/2 － 中央 － 11 －
本籍又は国籍・地域 日本人は【本籍型】、外国人は「国籍・地域」を記載 本籍型
42 1 有 20/3 － 左 ○ 11 －
全角
43 筆頭者又は在留資格項目名 日本人の場合「筆頭者」、外国人の場合「在留資格」と記載 1 無 全角 4 － 中央 － 11 －
44 筆頭者又は在留資格 日本人は「筆頭者」、外国人は「在留資格」を記載 1 有 全角 14/3 － 左 ○ 11 －
45 転入前住所 1 有 住所型 37/2 － 左 ○ 11 －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ（ﾎﾟｲﾝ ズ（ﾎﾟｲﾝ
※
ﾄ） ﾄ）
職権記載等通知書 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「法第30条の45区分」と
46 法第30条の45区分項目名 1 有 全角 10/2 － 中央 － 11 －
記載
47 法第30条の45区分 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 有 全角/半角 14 － 左 － 11 －
48 在留期間等項目名 日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間等」と記載 1 無 全角 5 － 中央 － 11 －
49 在留期間等 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 14 － 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留期間満了日」と記
50 在留期間満了日項目名 1 有 全角 7/2 － 中央 － 11 －
載
51 在留期間満了日 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 日付型 11 西暦 左 － 11 －
日本人の場合「＊＊＊」、外国人の場合「在留カード等の番号」と
52 在留カード等の番号項目名 1 有 全角 9/2 － 中央 － 11 －
記載
53 在留カード等の番号 日本人の場合「＊＊＊＊＊＊」を記載 1 無 全角 12 － 左 － 11 －
54 記載理由 職権記載した理由及び変更内容について記載 1 有 全角 37/2 － 左 ○ 11 －
日本人氏名の振り仮名において、氏又は名のいずれかが公証さ
れていない場合、「※戸籍において氏又は名の振り仮名の届出
55 振り仮名注釈 1 無 全角 50 － 左 － 9 －
がされていない場合は、【氏空欄】又は【名空欄】と表示されま
す。」と記載する
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
1 職権記載等通知書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 － 有 有 有 個人 － 無 －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十六（第二条第十三号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
成年被後見人異動通
1 知 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 － 役所の所在地等は、市区町
村に関する情報が記載され
ている便覧等から入手し、記
2 宛名 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 － 入。
「転出先自治体名＋役所又は役場＋△＋住民基本台帳事務所
3 1 有 全角 17/2 － 左 ○ 11 －
管宛」と記載
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
4 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
5 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
6 宛名 「転出先自治体名＋長△様」を記載、左寄せ 1 無 全角 23 － 左 － 11 －
公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道府県名+市区町村名+
7 公証（職務代理者） 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「成年被後見人異動通知」と記載 1 無 全角 10 － 中央 － 18 －
表題の２行下、「標記の件につきまして、下記のとおり貴（市区町
村）へ転出する旨の届出がありましたので、平成12年２月23日付
13 通知文 け自治振第16号「印鑑の登録及び証明に関する事務に係る成年 1 有 全角/半角 46/3 － 左 － 11 －
被後見人の取り扱いについて」に基づき通知いたします。」と記
載、＜貴（市区町村）＞部分は転出先自治体に合わせ可変
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、外国人の場合【本人氏
14 氏名 名型（外国人）】において記載 1 有 本人氏名型 32/2 － 左 ○ 11 －
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない
日本人の場合「和暦」、外国人の場合「西暦」において記載、不詳 和暦/
15 生年月日 1 無 日付型 11 左 ○ 11 －
の場合はその旨を記載 西暦
16 性別 「男」/「女」の別を記載 1 無 全角 1 － 左 ○ 11 －
17 本籍項目名 日本人の場合「本籍」 外国人の場合「＊＊＊」 1 無 全角 2 － 中央 － 11 －
本籍 日本人は【本籍型】、外国人は「＊＊＊＊＊＊」を記載 本籍型
18 1 有 32/2 － 左 ○ 11 －
全角
19 筆頭者項目名 日本人の場合「筆頭者」 外国人の場合「＊＊＊」 1 無 全角 3 － 中央 － 11 －
20 筆頭者 1 有 全角 32/2 － 左 ○ 11 －
21 転出先住所 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
22 転出前住所 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
23 届出日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
24 転出年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
25 成年被後見人異動通 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
知 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載
26 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
27 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
28 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
29 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
30 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
成年被後見人異動通
1 知 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 個人 － 無し －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十七（第二条第十四号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰り 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
1 住居表示決定通知書 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「住居表示決定通知書」と記載 1 無 全角 9 － 中央 － 18 －
表題の3行下、「住居表示に関する法律（昭和37年法律第119号）
第３条第１項及び第２項の規定に基づき、あなたの住居につい
13 通知文 1 有 全角/半角 46/3 － 左 － 11 －
て、住居表示を実施し、下記のとおり街区符号及び住居番号をつ
けましたので、同条第３項の規定により通知します。」と記載
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、及び外国人の場合【本
日本人の場合は旧氏併記、
人氏名型（外国人）】において記載、 本人氏名型
14 氏名、名称又は施設の名称 1 有 32/2 － 左 ○ 11 － 外国人の場合英字氏名と通
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない /全角 称併記
事業所・施設はその名称
住所、居所又は施設の場所の
15 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
表示 実施前
住所、居所又は施設の場所の
16 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
表示 実施後
17 実施年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
18 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
19 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
20 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
23 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
以下余白 別様式と 別様式と
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
1 住居表示決定通知書 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 個人 － 無 －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十八（第二条第十五号関係）
１．項目・記載内容
基本フォ 最小フォ
文字溢れ
項 帳票名 項目名 内容 行数（繰 桁数/行 和暦・ 左寄せ・ ントサイ ントサイ その他編集条件
折り返し 型 の対応
番 り返し） ※ 西暦 右寄せ ズ ズ
※
（ﾎﾟｲﾝﾄ） （ﾎﾟｲﾝﾄ）
1 区画整理等に伴う住 郵便番号（「９９９－９９９９」形式） 1 無 全角 8 － 左 － 11 －
所変更通知
2 宛名住所 1 有 宛名住所型 17/3 － 左 ○ 11 －
宛名
3 宛名氏名 1 有 宛名氏名型 17/2 － 左 ○ 11 －
4 カスタマバーコードを付す － － バーコード － － 左 － － －
最上段右寄せで設定した文書番号を記載
5 文書番号 1 無 全角/半角 22 － 右 － 11 －
※文書番号を設定していない場合は記載なし
6 公証（年月日） 文書番号の1行下に記載 1 無 日付型 11 和暦 右 － 11 －
宛名枠の１行右下、公印欄に寄せる、公印に重ならない、「都道
7 公証（職務代理者） 府県名+市区町村名+長」又は「都道府県名+市区町村名+長（職 1 無 全角 30 － 右 － 11 －
務代理者）」と記載
8 公証（職務代理者名） 公証（職務代理者）の1行下、公印欄に寄せる、公印に重ならない 1 無 全角 7 － 右 ○ 11 －
9 公印 職務代理者名の右横、職務代理者名と重ならない － － イメージ － － － － － －
公印を省略する場合は、職務代理者名の後に「（公印省略）」を印
10 公印（公印省略） 1 無 全角 6 － 右 － 11 －
字する
公印の直下に任意の文言を印字する
11 公印（注釈） 1 無 全角 30 － 右 － 8 －
例）「この印は黒色です」
12 タイトル 「区画整理等に伴う住所変更通知」と記載 1 無 全角 14 － 中央 － 18 －
表題の3行下、「この度、＜●●＞に伴い、下記のとおり町名＜又
13 通知文 は/及び＞地番が変更されますので、お知らせいたします。」と記 1 有 全角/半角 46/3 － 左 － 11 －
載、＜＞部分は自市区町村に合わせ可変
日本人の場合は【本人氏名型（日本人）】、及び外国人の場合【本
日本人の場合は旧氏併記、
人氏名型（外国人）】において記載 本人氏名型
14 氏名、名称又は施設の名称 1 有 32/2 － 左 ○ 11 － 外国人の場合英字氏名と通
本人氏名型（外国人）のフリガナは出力しない /全角 称併記
事業所・施設はその名称
住所、居所又は施設の場所の
15 表示 実施前 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
住所、居所又は施設の場所の
16 表示 実施後 1 有 住所型 32/2 － 左 ○ 11 －
17 実施年月日 1 無 日付型 11 和暦 左 － 11 －
18 （お問合せ先） 右下に記載 1 無 全角 7 － 右 － 11 －
19 ＜ 担当課名 ＞ （お問合せ先）の1行空けて下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
20 ＜ 住 所 ＞ ＜ 担当課名 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
21 ＜ 電 話 ＞ ＜ 住 所 ＞の１行下に記載 1 無 全角 26 － 右 － 11 －
22 三つ折り線１ 三つ折り線 － － － － － － － － －
23 三つ折り線２ 三つ折り線 － － － － － － － － －
※：単位は文字数。プリンターのハードや帳票印刷プログラムにより合致できない場合を考慮し、本値に近い文字数であれば可とする。
※：「文字溢れの対応」に○が記載されている項目は全て別表第一の中分類5.8文字溢れ対応に記載のとおり、文字の大きさを調整する等の対応ができることを示している。
※：「－」は定めがないことを示している。
２．構成
項 帳票名 用紙サイズ 最低余白 最低余白 最低余白 最低余白 記載可能 以下余白 複数枚の ○枚中○ 発行単位 同一証明内の発行順位
別様式と 別様式と
縦・横 の記載位 職務執行者 公印有無 公用有無 の同時発 の同時発
番 （上）※ （下）※ （左）※ （右）※ 人数 置 跨り 枚目表示 行 行順
区画整理等に伴う住
1 所変更通知 Ａ４ 縦 11 5 13 5 1 － 無 無 有 有 無 個人 － 無 －
※：単位はミリメートル。最低限確保する余白を示す。最低値の規定がない場合は「－」を記入する。
※：「－」は定めがないことを示している。
別表第十九（第二条第十六号関係）
項番 共通項目 表示形式 注意事項
1 本人氏名型 （日本人）氏＋△＋名＋△ ・（外国人）氏名のフリガナが標準オプション機能とされている場合、「＋△（フリガナ氏
（外国人）英字氏名＋△＋漢字氏名（一部に仮名を 名）」とすること
使用するものを含む。） ・旧氏又は通称の氏名併記が標準オプション機能とされている場合、「＋△（旧氏又は
通称）」とすること
・（外国人）氏名のフリガナは、本人確認実施済みの場合のみ括弧を含めカタカナを記
載すること
・（外国人）漢字氏名（一部に仮名を使用するものを含む。）は英字氏名と区別がつくよ
うに、間に全角スペースをいれること
・（外国人）英数字は全角で桁あふれが生じる場合は必要に応じて半角とし、半角とし
た場合の桁数は２桁で全角１桁として読み替え、桁数最大値の規定に適用させること
・（日本人）項目内容の一部に空欄となる部分がある場合は、「【氏空欄】」又は「【名空
欄】」と記載すること
2 旧氏・通称型 旧氏 ・（日本人）請求された旧氏を記載すること
通称＋△＋（通称のフリガナ） ・（外国人）通称のフリガナは、本人確認実施済みの場合のみ括弧を含め記載すること
3 住所型 都道府県＋市区郡町村名＋町字＋番地号+番地 方書は番地号枝番との区別がつくように間に全角スペースを入れること
号枝番＋△＋方書
4 本籍型 都道府県名＋市区町村名＋町字＋地番 ・住所型との違いは方書の有無及び丁目の漢数字表記
・郡がある場合は郡名を含む（Ｊ－ＬＩＳ住所辞書には入っているため）
・データ要件の内容に応じて変更となる可能性あり
5 日付型 （和暦）元号９年９月９日 ・（和暦）元年は「1年」とせず、「元年」とすること。
（西暦）１９９９年９月９日 ・（共通）年月日は全角数字とし、1桁の場合前に空白を設けないこと。
・（共通）不詳日の場合は、不詳日である旨を記載すること。
6 宛名氏名型 氏名＋△様 ・（外国人）通称、漢字氏名（一部に仮名を使用するものを含む。）、英字氏名の順に登
録があるものを優先して氏名とする
・（外国人）英数字は全角で桁あふれが生じる場合は必要に応じて半角とし、半角とし
た場合の桁数は２桁で全角１桁として読み替え、桁数最大値の規定に適用させること
7 宛名住所型 都道府県＋市区郡町村名＋町字＋番地号+番地 宛名補記は郵便物が確実に届くように補記する情報
号枝番＋△＋方書＋△＋宛名補記 例）○○様方
8 自治体名型 都道府県名＋市区町村名 ・指定都市においては都道府県名を省略することも可能とする。
→最大で１３文字 ※別表第一の中分類5.6 公印・職名の印字の通り
例）和歌山県東牟婁郡那智勝浦町 ・郡がある場合は郡名を含めること。
9 振り仮名型 （日本人）公証された氏の振り仮名＋△＋公証され ・（日本人）氏名及び氏又は名のみの振り仮名が公証されている場合、カタカナにより公
た名の振り仮名 証された氏又は名の振り仮名を記載すること
（日本人）公証された旧氏の振り仮名 ・（日本人）氏又は名のいずれかが公証されていない場合、「【○空欄】」と記載すること
（外国人）＊＊＊＊＊＊ ・（日本人）氏名ともに公証されていない場合、項目内容に「＊＊＊＊＊＊」と記載する
こと
・（外国人）項目内容に「＊＊＊＊＊＊」と記載すること
・（日本人）旧氏の振り仮名が公証されている場合、カタカナにより旧氏の振り仮名を記
載すること